是否推西地兰？

今天收了一位76岁老年男性病人，因反复咳嗽、喘息、活动后心累气促30+年，复发伴双下肢水肿3天入院，查体：双肺可闻及中量湿啰音，背部可闻及哮鸣音，心音节律快慢不等，约90次|分，双下肢水肿。既往有肺心病、1973年心脏手术，2005年冠脉支架术后，长期服用地高辛、速尿类。另患者诉腹胀，考虑是否有腹水？患者可平卧。目前诊断：1.肺心病；2.冠心病 心房纤颤 心功3级；2型糖尿病；我给予了氨茶碱0.25、甲强龙80mg；哌拉西林舒巴坦2.5bid；K 5ml，门冬氨酸钾镁 20ml；速尿20mg；现在问题是家属要求推西地兰，（做了心电图st-t改变，考虑洋地黄作用。）而我考虑明天才做具体的检查，患者长期服用洋地黄类药物，推西地兰是否安全？请个位老师指导（我刚在社区医院工作一年不到，

我觉得你应该给予吸氧 同时给予补钾 低钾时也会出现腹胀 至于推注西地兰 患者可平卧 心律不是很快 没有必要 若是气短明显 给予利尿 同时抗生素支持 糖尿病能加用甲强龙80mg吗

WANGBO840502 发表于 2012-10-28 11:52

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我觉得你应该给予吸氧 同时给予补钾 低钾时也会出现腹胀 至于推注西地兰 患者可平卧 心律不是很快 没有必 ...

谢了，已经给病人推了，这两天病情平稳了

请问楼主用哌拉西林舒巴坦是出于什么目的呢？
个人觉得每天口服地高辛会更平滑一些，至于西地兰应该慎用。洋地黄类用药禁忌中有一条“肥厚型梗阻性心肌病”。

洋地黄容易中毒，且在缺血缺氧是更容易中毒。肺心和肥心是洋地黄的禁忌证！实在想用，就准备好补钾和苯妥英钠