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回复 3# menghuanlang 口服甘露醇的不良反应 【内分泌与代谢病讨论版】 口服甘露醇的不良反应 甘露醇口服吸收很少，从而升高小肠液的渗透压，形成高渗环境，使液体渗出于肠腔，蓄积而产生渗透性腹泻，故常用于结肠镜检查前导泻以清洁肠道[34]。口服甘露醇的不良反应较少见，但也有导致剧烈腹痛、肠梗阻、肠穿孔、低钠性脑病、甚至猝死等严重不良反应的报告，故也应引起临床注意。 资料来源 :医 学 教 育网 6.1 腹痛 张永霞[35]报道1例服用大剂量甘露醇出现腹部剧烈绞痛，面色苍白，呼吸急促，心悸等症状，按压腹部呻吟，大汗淋漓。 6.2 肠梗阻 甘露醇口服导泻致肠梗阻屡有报告，对其发病机制也进行了探讨，吕宏伟[36]认为结肠病患者本身就已有不同程度的不完全性肠梗阻，肠道狭窄变形，加之粪块较多，短期内进入大量液体，形成高渗溶液，肠腔内容物迅速扩张，肠蠕动增强，而形成急性肠梗阻 [医学教育网整理发布]。于月华等[37]则认为是甘露醇被肠道内大肠杆菌分解产生大量气体，使肠管高度扩张，另外甘露醇还可引起狭窄部位或癌周组织水肿，故导致完全性肠梗阻。作者建议，对结肠病患者应禁止口服甘露醇而改用肥皂水清洁灌肠。 6.3 肠穿孔 何洁卿[38]曾报道1例患者口服甘露醇致肠穿孔死亡。认为当肠壁有较严重的溃疡或癌变时，甘露醇导泻所产生的大量液体不能及时排出，就有可能导致肠道急剧膨胀而致肠穿孔。 [医学教育网整理发布] 6.4 低钠性脑病 刘丹梅[39]报告1例因纤维结肠镜检查而口服20%甘露醇250ml，2h后患者即出现稀水样便，随后入院，共排出稀水样便约3000ml，伴无力，表情淡漠。检查为低钠血症，低钠性脑病。分析其原因为，服用甘露醇后，腹泻明显，使大量体液丢失，失钠多于失水，引起低钠血症；快速出现的血钠过低可导致脑水肿而引起神经系统紊乱。 6.5 猝死 雷巧玲[40]报道1例口服甘露醇导致的猝死病例。分析原因可能为甘露醇被分解产生气体，推动膈肌上移使胸腔内压力升高，加剧心肌缺血，同时压迫刺激心肺血管及心脏本身，反射性地作用于心脏，造成心源性猝死。 [医学教育网] |
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