肺炎

男.78,素有慢性支气管炎,冠心病,浅表性胃炎.本次以上感诱发,咳嗽气促,初诊,双肺大量小水泡音,及哮鸣音,心率130.律齐,血压110/55, 端坐位,第一天用头孢呋辛2.25,青霉素640,炎琥宁240MG,氨茶碱0.3,地米5MG,西地兰0.2入管.香丹20ML,效不显.第二天把头呋换成头孢哌酮舒巴坦3.0三天.小水泡音基本消失,咳嗽减,心率90.但是又出现呕吐,胃区压痛不明显,呕少量酸水,在原来的基础上加奥美拉唑40MG共三天.呕吐未见好转,于是转县医院,住院5天回来,病同上未见明显好转,在医院诊断为支气管肺炎,冠心病,胃溃疡. 家属见病情未见好转,自动出院,昨日复诊.双肺中下有少量湿罗音,,心率86.律齐.呕吐同前,不能进食.

复诊:
香丹改用生脉30ML.,停青霉素孢哌酮舒巴坦,加阿齐0.5.VC3.0B60.2 10%KCL6ML加用胃复安,中药香砂六君子汤加减,昨日病人能下地行走,能吃少量饭,咳嗽气促好转,明天继续巩固一天.

见习了......................

病人呕吐不止还用阿奇?

我建议抗生素改成左克别的不变

个人感觉 第一天用的 头孢呋新 青霉素 感觉有点不舒服 两样都是对革兰氏阳性菌 敏感些 个人意见

呵呵,因为用了那么的抗生素,效果勉强,所以考虑支原体感感,所以用了阿齐,咳嗽引起隔,胃,肌痉挛所以呕吐,事实证明没错,今天刚回来,病情基本控制,效果明显.明日停药.

本人认为：从"浅表胃炎,慢性支气管炎，哮鸣音，BP110/55,年龄"可看出脾胃气虚阳虚，乃患病之本。脾胃为生痰之源，肺为贮痰之器。第一日效不显，应去香丹。换药后消炎力度太大，更伐脾胃之弱阳，故胃痛。应该去青霉素。不因地制宜，导致无中生有。胃复安及香砂养胃丸一出现问题就得用。不是消炎力度大的药是好药，适当的药才是。

头孢呋辛和青霉素不能合用，说明书上有，楼主可以多看看。 不要给自己找麻烦。

6# baiyunlanyi


阿奇霉素中+++6542 10MG可以减小胃肠道反应。但是应注意6542的不良反应——排尿困难，本人经历过一回！

胃溃疡再用阿奇不妥吧