| 收了一个这样的病人：男，60岁，发热，咳嗽伴腰痛2天。患者2天因受凉后出现发热，呈间歇性热，最高体温达40℃，无寒战、抽搐，伴咳嗽，呈阵发性单声咳，无吸气末鸡鸣样尾声，无咯血，无胸痛，伴腰痛，呈持续性胀痛，无放射，无恶心，呕吐，无腹痛、腹泻，当时在当地诊所予以肌注“退烧药”，.........................。体查：T：38.5℃ P：89次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮疹及出血点，睑结膜苍白，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率：89次/分律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区轻叩痛，双下肢无水肿，生理反射正常，病理征未引出。辅查：血常规示：wbc163×109/L （怀疑实验室误差）尿常规示：正常 腹部B超示：双肾小结石，脾高值，肝肾功能示：正常，入院用药：头孢噻肟钠2.0BId，利巴韦林，清开林，第二天测体温38.6℃，用药继前，第三天测体温38.5℃，复查血常规：wbc165×109/L。请大家指点迷津一下。 |
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