眩晕症一例

今天早上接诊一例眩晕症,女性,45岁.昨夜2至3点钟开始出现眩晕呕吐症状,于今天早上来诊.

查:重症病容,眩晕呕吐,无力眼花,问之耳内没响声. T: 36.5 BP: 120 / 80 以往无高血压病史. 即用:
5%G.s 100mL + 654-2 5mg 滴, 滴后呕吐止昡晕略减,
再用GNS 250mL + 胞二磷0.75g + VC2.5g + B6 0.25g 滴, 滴后眩晕不减.
再加用异丙嗪针25mg 肌注, 倍他泀汀20mg + Na.cL 250mL 滴, 滴后眩晕症状还是不减.
又再加用10% G.s 250mL + 50%G.s 60mL + TAB 0.5g 滴, 滴至10分钟后眩晕症状大减,能起床小便, 至滴完后基本控制昡晕证,己步行回家.


根据以上的诊治状况,大家讨论一下这病例是否属于高温中暑综合征? 还是美尼氐综合征? 或者是低血糖征? 又或者是其它脑部病变?

要是我病人，把654-2加大到15--20mg。胞二磷胆碱用0.5.加丹参30ml。其余的不用。
中国电信 发表于 2009-9-19 17:29

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当时病因不太明确啊, 再者654-2 用这么大量付作用是要考虑的.

眩晕症
5%GS 250ML 天麻素注射液0.2*3支，静滴
5%GS 250ML参麦注射液10ML*4支，静滴
异丙嗪注射液25MG，肌注

诊断为 短暂性脑缺血发作
给予 盐水500 丹参20毫升 利多卡因0.15 静点
盐水100 速尿40毫克 静点
口服西比灵加氯化钾

美尼氐综合征，用甘露醇+ATP+丹参+654-2

要是我病人，把654-2加大到15--20mg。胞二磷胆碱用0.5.加丹参30ml。其余的不用。

利多卡因 效果不错 多用点扩血管的药

我们用苯海拉明一支 效果显著

有关颈椎病病史及检查如何？有待完善病史。

TAB 0.5g是什么药？

美尼尔综合症的可能性大。【植物神经功能紊乱之迷路水肿】

给的症状太少，希望能完整病例，谢谢！

TAB是肌苷针缩写, 在乡村卫生站沒有检查设备,只能按症状去分析了.

关于眩晕，有很多疾病，关于这个话题我有一个课件，曾经在论坛发过，为了大家能够系统学习，我就在这里再发一遍。
先简单说一下自己的意见：
1，主要症状是眩晕，伴有呕吐，无发热，无耳鸣。
2，无既往史。
3，治疗后缓解。病程不超过24小时。
结合以上的特点大家考虑什么呢？
1，颈椎病？这个一般是在头位改变时加重，伴有颈部不适或者肩背部放射疼。而且不可能经过上述处理缓解吧？所以我考虑排除。
2，美尼尔氏综合征？眩晕，伴有耳鸣，而且耳鸣是特征性症状，原因就是迷路水肿导致，而且一般式持续性，很少在24小时内缓解。所以我考虑排除。
3，血管性疾病：一般是后循环的血管病变，分出血性和缺血性2类。
出血性：一般是发病急，伴有高血压，脑CT可以马上确诊，但是此病例经过治疗后缓解，所以不考虑出血性。
缺血性：根据症状，结合治疗后的情况，我考虑这个可能性大。可以考虑诊断为后循环的TIA或者椎基底动脉供血不足
下一步的治疗要考虑活血化瘀，扩张脑血管治疗。

关于眩晕的一个课件：
眩晕诊治l新版流程.ppt (87 KB, 下载次数: 204)

2009-9-14 18:17 上传

点击文件名下载附件

我想也不是低血糖，因为低血糖低症状是:头晕。心慌。大汗。血压下降。频临休克的感觉；以上的症状都没有。

还是美尼氐综合征 迷路神经水肿，用高糖后减轻脑水肿，减轻迷路神经水肿，从而眩晕减轻的！当然培它定也起到很大的作用的！

楼主的治法不错哟，诊断为美尼氐综合征，要是我的病人我还会给他加点甘露醇！

10# 张大夫

开始诊断不太明确,还以为是中署症呢. 因我这在这几天确是闷热,气温高,天天有几例中署的病人.

是内耳眩晕症，家利多卡因就行。

654-2的副作用 口渴口干 很多病人不能忍受:(

领教了，感觉美尼氐综合征可能性还是大些，不过诊断不太祥细

诊断眩晕症的必须检查，颈部的听诊