我的一个经历希望大家引以为戒

还是去年的事，有人来我处求我出诊。到患者家中，患者是一位70来岁的老年男性，双眼青紫，身体弯曲，神志尚清。查体血压80-130，体温正常，上腹压疼，反跳疼。明显是打架引起，怕内脏出血，向患者家属讲明利害嘱患者家属去医院治疗，家属执意不去，非得叫我给予输液，出了问题不找我。也许是鬼迷心窍，也许是穷疯了吧，我接了这个病号。输液是250盐水丹参20ml。250盐水克林霉素1.2g，输完液又向家属解释了一遍，怕事内脏出血，最好去医院，患者的儿女很多，一致不同意去医院，说了出事与我无关。怀着忐忑不安的心我回到诊所，一直在后悔接了这个病号。大约两个小时吧，患者家属来电话，说病人不行了，我急忙跑去，患者瞳孔已放大，呼吸微弱了。患者无红疹无呕吐不像药物过敏，给予肾上腺素1mg肌注未见起色。告诉患者家属送上级医院，我便回来了。两小时后，病人在家中死亡。病人家属没找我麻烦。直到现在我一直琢磨，病人的死因是啥呢，脑出血还是内脏出血引起的心脏骤停吗、还是其他原因。也许我是糊涂的，接了这个病号，也许我是幸运的，没有被敲诈。真的希望各位同行以我为戒，这是我在此留贴的最大心愿。

老年危重病人啊，这都敢接？没事前口口声声说不追究，出了事就不同说法了。果断让他送医院。

自己有把握的就接，不要为了一时的冲动而付出代价，虽然没找的你的事，但是还是在以后得注意些，

农村这样地事好多，不接又说你胆小，接又怕有事，村医难做呀。

这在我们基层是常见现象，子女只是想尽一下孝道而已！楼主大可不必紧张，再说熟人熟事，不帮还不行！可以说周围大部分去世的人走之前都是经过我们手的。只是有几点要把握好：先一定要沉住气，不要一喊就去，全部子女一个不落的要表态，不找麻烦并且完全对患者不抱希望（谁抱希望就叫谁弄去大医院看，再笨的家属在这一点上都会变得聪明！），家族中有声望、有影响力的，或喜欢争斗的亲人，也要适当的沟通，以免背后擢擢点点。
只要做到了这些，我想再找麻烦的，会少之又少！

我认为此种病例最好不接，应解释去医院检查治疗的必要性，这是对双方都负责的做法。

不能挣得钱千万别铮

我想可能使内脏出血 一定要让他去医院检查

你确定患者双眼青紫是打架打的吗，还有患者平时身体弯曲吗，神志尚清，面容如何，是左中右上腹压痛，呼吸如何？正如你说的你很幸运患者没说什么，但是你不遗憾吗，到底死因是什么呢？

看到结果真叫人害怕，以后对这种患者绝对小心了不要再接诊了。有多少这样子的难为情没有推脱到最后把自己缠在这无情网中。离我这不远处一同行，患者自备药，要求帮忙输液，当时也说了出了事不用医生负责，可偏偏就出事了，出事以后家属可就完全变了，说什么你医生干嘛的有危险你还给打？这是教训啊

如果确实是有外伤史，出现了压痛，反跳痛等腹膜刺激症状，高度怀疑空腔脏器破裂引起的失血性休克和感染性休克死亡。

重楼 发表于 2012-9-15 14:40

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这在我们基层是常见现象，子女只是想尽一下孝道而已！楼主大可不必紧张，再说熟人熟事，不帮还不行！可以说 ...

楼主没打120让救护车来如果被人抓住理也是麻烦。打120叫救护车，自己就可以脱身了，而且病人也没理由说村医坑它们钱。

两难啊，最后还是不打得好。

做医生要自己心里有数，不管什么病都不能跟家属表态。

判断要准确，拒绝要果断。{:6_297:}

农村这种情况不少见，但对一些高危病人，没有弄清病情还是不接为好。

丹参有活血作用，外伤初期或怀疑有脑出血、内脏出血未止，最好不要用。实在要接诊，要和家属白纸黑字签好协议，先输些止血药保险一点。
多年前我先生有个亲戚的小孩从二楼摔下地，乡镇医院要给他输丹参，我先生认为坠楼免不了内出血，要医生换止血药。稍后转到县里检查：小脑少量出血，面偏瘫了一段时间。

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同意木棉花的观点。小心小心。谨慎谨慎。

你有才，大胆，走运。