《基层急症诊断与急救》病例征集活动——有机磷中毒？（31）

患者的一般资料：性别、男。年龄32岁、体重65公斤、民族汉、职业农民。
主诉：头晕头痛，多汗呕吐半小时。
现病史、患者于半小时前午餐吃自家地里种的生青菜（俩天前喷过农药）和肉类，出现恶心呕吐，头晕头痛，同时多汗，腹泻腹痛。即来就诊
既往史、既往体健。无结核肝炎病史。


体格检查：体温、37°脉搏100次、呼吸、18次血压120|70，发育正常，营养中等。气管居中，瞳孔缩小，扁桃体无红肿。外耳道无渗出物。出汗。肺部听诊偶有湿罗音，心率齐，无杂音，腹部无膨隆，腹胀，腹泻2次为稀水样。脊柱四肢（-）。

初步诊断： 1：有机磷中毒？2：急性肠胃炎？
建议患者去医院检查，患者拒去，说明病情后初步治疗：
1：6542—10毫克肌注。2:10%GS500+V-C+V-B6静滴，3:0.9%NS+西米0.6+庆大24万。4：5%GS+氯化钾3毫升。

不知我的诊断正确于否？各位有何高见?欢迎指教。

看楼主的诊断，出汗，瞳孔缩小，有农药接触史，很可能是有机磷农药中毒。

这个病例基本上可以确诊为有机磷农药中毒：饮食史，大汗，瞳孔缩小，肺部湿罗音。治疗上我会用阿托品先大剂量静点至阿托品化，然后小剂量维持。因为毒物服用时间不长，可以给予催吐，减少毒物的吸收，然后大量补液促进毒物的排泄。如果历害还可以给予解磷定。其余的支持疗法大至相同。

根据楼主提供资料，应可以确诊为有机磷农药中毒，治疗方案三楼说的很好，口服时间只有半小时，应尽快催吐洗胃，然后注射阿托品，再对症支持治疗！如处理经验不足，可转上级医院诊治，免延误病情！

阿托品加解磷定就可以了。