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患者 女 20岁 未婚 阴道不规则流血20余天，加重3天 患者于1月前阴道出现流血，淋漓不断，经量逐渐增多。平时月经正常，仅下腹壁胀感。头昏，心慌，无恶心，呕吐 发热等 月经初潮14岁，3--5天量中等，对月，无痛经。肛查子宫附件无异常 诊断：青春性功能性子宫出血 治疗;1)0.9%盐水250 青霉素800万 氨卞青霉素3.0 2)500糖盐水 PAMBA0.4 止血敏2.0 3）500糖水 肌酐0.5 维C2.0 B60.2 门冬10ml ATP0.2 治疗三天，阴道血量减少，无腹痛.加用黄体酮20mg肌注三天 这是我接诊的一病例，现在拿出来共大家分享，同时也抛砖引玉，望大家畅谈自己的治疗方案。不足之处望大家指正 |
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本帖最后由 78013 于 2014-7-24 14:27 编辑 这个患者后期还是要激素调整周期的，一般需要3--6个周期才好，不然还是会复发。 在止血上，首先是应该查一下血色素的，不贫血才能有撤退法，楼主可能了解患者的身体状况故没有要求查。在不贫血的情况下，至于是用妈富隆还是黄体酮止血一般是看子宫内膜，如果内膜小于5mm,就用妈富隆1片*21天，如果大于5mm用黄体酮20mg3-5天，停药撤退出血，撤血后用安宫黄体酮6mg*10后半期（月经第14天左右）调整月经周期即可。贫血的患者直接用妈富隆2片/12小时，血止住后再跟3天，再减量1片/8小时*3，再1片/12，直到用21天。以前是雌孕激素灌绪疗法，现在不提倡，因为对于功血的患者缺少的是孕激素而不是雌激素，期间可加服调经中成药乌鸡白凤丸和六味地黄丸。 |
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