右侧胸前疼痛

患者男性，50岁，平时体健，无原因引起右侧胸疼痛，10余天。局限性、无压痛、局部皮肤无红肿发热，剧烈活动后加重。服用消炎止痛、活血营养神经的药物效果不是理想。近几天又出现右侧腰部疼痛，2处有牵连性，疼痛不是剧烈，无皮疹出现。
请大家诊断、具体用药。应该和哪些疾病鉴别诊断。
谢谢。
患者无咳嗽胸闷，疼痛性质不是特别厉害叙述： 气痛好象伴串通，但是位置局限，有固定地方。
患者X线检查正常，无肺部症状。

[ 本帖最后由 上善细辛 于 2007-11-2 12:56 编辑 ]

我觉得目前要搞清楚几个问题：
1、大致明确病变部位在胸臂还是内脏器官？从描述的资料来看，胸臂病变的可能性大些，呼吸音如何？胸臂叩诊如何？
2、疼痛的性质如何？具体部位？是否沿肋神经分布？局部皮肤有无感觉过敏的现象？目前可以考虑：肋软骨炎？肋间神经痛？带状疱疹？特别是带状疱疹，有些时间不一定会出现疹子，给诊断带来一定的困难，但它的疼痛是有特点的，针刺样痛，伴局部感觉过敏现象。

考虑：
（—）胸壁的问题
1.肋间神经痛：局限性、剧烈活动后加重
2.带状疱疹：10余天，应该出现了吧
3.非化脓性肋软骨炎。
4.胸膜炎？
（二）心血管的问题
1.夹层动脉瘤？
（三）内脏的问题
肝胆的问题：肝脓肿？胆囊问题的牵扯。

气痛好象伴串通，但是位置局限，有固定地方--------可以做B超
先占个学习位置，期待高手！

冒昧的说一句,这个就是心血管造成的疼痛,因活动后加重!服止疼药无效我是这么想的

在楼上几位老师的观点的基础上 能否听听我的补充?
疼痛的时间?疼痛持续的时间?
心血管系统疾病的胸痛会放射到左肩及左臂内侧 他好象没有哦 几天后倒是出现右侧腰痛
X线检查正常 可排除呼吸系统疾病
食管疾病---他是否吞咽困难?
肋间神经痛是阵发性的刺痛 所以问你疼痛的时间和持续时间
带状疱疹值得怀疑 和我以前的一个病人相似 也是无疹子 他可痛了20多天 也不是很痛 建议你按此病治治 不完善的意见

我试着用治疗病毒感染的药物、营养神经、活血止痛，大有好转。
无疹性疱疹病毒感染——神经痛。