一例胃出血误诊

前几天来了一个病人(熟客），男50多岁，建筑工人，那天他在工地里做着工就觉得有些头晕，不想做了回家时顺便到我这里看一下，患者精神好自己骑单车来的，说做着工时觉得有点头晕其它没什么当时气温很高，我的头脑第一反应就是中暑，帮他量血压正常，心肺正常，没胃病史，没腹痛呕吐，还没解大便，我还是按中暑处理，叫他吃点高渗糖，肌苷口服液，十滴水。回家休息。这两天他的儿，女都来看感冒问我那天为什么没能看出他爸是胃出血，那天他爸是中午在我这看病回去第二天才解黑便后到医院看诊断胃出血。那天光凭有点头晕我真的很难诊断出是胃出血，这两天他的家属个个来问搞得我的心很不是滋味，不知同仁们有没碰过这种事。

胃出血的症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。可由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病。患者有可能是早期症状不太明显，才在回去后的第二天出现此症状的。你可以给他们解释，我也遇到过，但只要你给他们详细的分析后，患者家属是可以理解的。

二楼分析得很好，确实从楼主描述的情况看单凭患者的那些表现是很难诊断为胃出血的，即使在医院恐怕也不会一开始就想到做胃镜等与胃出血相关的检查。

这个时候就要体现出我们医生的两个绝活：一会治病；二会治心。
这种类似的情况较常见，不说我们，就是大医院也会误诊和漏诊！我的经验是做到两个方面就可以了：没有把握的病，在用药的时候说话要留余地，比如说第二天症状不缓解，要去医院检查！再一个就是病情变化超出意外，需赶紧做好病人和主要家属的思想工作，让他们觉得这是病情发展必然引起的，不是判断失误和药物造成的。
医路风险大，不得不自保！

重楼 发表于 2012-9-2 12:18

登录/注册后可看大图

这个时候就要体现出我们医生的两个绝活：一会治病；二会治心。
这种类似的情况较常见，不说我们，就是大医 ...

说得太“金”点了。
但，我们这里有医生接诊，不好打120，不知他咋想？

确实难以判断。

基层医生不是万能的条件所限如果都能治好还要大医院干嘛理解万岁

大家说的都很好。不必有。心理负担

在没有相关的临床表现是很难诊断明确的。不是说基层上级医院也不可能一步到位。