来了这样的病人真没办法

前几天上午来了个感冒的病人，男，43岁，平时有高血压史，我量血压170/120，这么高的血压，我说你去医院吧，血压太高了，但他躺床上就是不走，说不想去，非的在这里输液，没办法啊。他的症状就是头疼，鼻塞。
给他用了1.5%糖250ML清开灵30ML。2.5%糖250ML利巴韦林0.5G。输了2天没什么效果，血压一天量2次，一直是170/120。这几天一直服用降压0号，一天一次一片，同时服用罗布麻。第三天来还是感觉不好，给他把利巴韦林去下换培他啶500ML丹参20ML维脑路通10ML,下午来量血压160/110，他说今天输的感觉好多了。遇见这样的病人好几个，都是有其他疾病比较重的，还非得要求输液，让他走还不走的，真没办法。还是拒绝了2个这样的病人

患者除了高血压原发病史 和上感之后用药 休息 精神状态等有直接的关系 首先要确定患者病因 血压非常关键 考虑很多的药物对血压都会有一定影响 所以对于非常偏高的患者 尤其老年患者 临床处置时稍要谨慎 语言有些直接 还望体谅

在这类患者中一定要注意，药物的选择是最重要的，你的处理很好。输液还是要注意速度。

该患者的主要问题是高血压，降压0号也有引起鼻塞的副作用。既然已经应用降压0号，为什么再用罗布麻呢？这属于不合理用药，两者的成分有重复，并且作用机理相近。该患者接诊时就应以降压为主，可以加用硝苯地平缓释片或者是倍他洛克一类的药物。
这是我的意见，希望对您会有所帮助。在基层很理解这样的情况！

像这样的患者，我们在基层，最好不要接诊，危险，直接往上，

血压高的要输液一定要先降血压,可以配合罗内酯,硝苯地平这类降压快点的口服药.

建议做个脑和颈椎cT!查个血糖、血脂!

海带 发表于 2012-8-26 23:24

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像这样的患者，我们在基层，最好不要接诊，危险，直接往上，

是啊 我就怕这样的病人，知道他的病危险但人家难受还着急。在农村有的病人是没钱去医院，怕到那里让检查这个检查那个浪费钱，有的是嫌去医院麻烦来小诊所图省事。你拒绝了他们还会不高兴，也可能以后都不再来了，很难做。

1045836850 发表于 2012-8-26 22:04

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该患者的主要问题是高血压，降压0号也有引起鼻塞的副作用。既然已经应用降压0号，为什么再用罗布麻呢？这属 ...

病人的降压药都是自己买的，我问他吃的是什么药他才说是这个，第二天我问还吃有别的药没有，他说刚才吃了罗布麻。我想让他换成吲达帕胺加尼群地平合用（我经常这样开，不知道合理不合理？），病人说再试试，这两天没见再来量血压。谢谢

何二 发表于 2012-8-27 10:51

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建议做个脑和颈椎cT!查个血糖、血脂!

这病人的血压这么高，我让他注意休息，跟他说你这么高的血压得绝对卧床休息可他就是说生意忙没时间。让他去检查他估计更是没空了。

血压高的我是不输液的，少挣点，安全啊。

我也有这样的一个老病号 ，在医院检查出4种基础病 高血压 糖尿病 胆囊炎 还有点肝硬化，平时稍微有点受凉 或者劳累就 寒颤 高热，也是要求输液 那个怕呀 那个惊呀 甭提了。