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我病区一个住院女患者，现年75岁，入院诊断：多发性脑梗后遗症；高血压3级；冠心病；2型糖尿病；甲减。近日见大腿根部内侧发出一软组织肿块，局部肤色、皮温如常，触诊大小约6×8cm，边界尚清，质中偏软，活动差，基底似固定与肌肉相粘连，肿块表面有细颗粒感，无结节，无压痛。血常规WBC、N正常，目前病情平稳，血糖血压控制平稳，无发热情况。追问病史家属诉以前（大概近一年来）局部稍有肿胀，因不明显家属未在意。急查彩超示：大腿根部见二个低回声团，较大的约42×26mm，边界清，有包膜，内部回声不均匀，CDFI其内可见少许血流信号。印象：左大腿根部多发低回声团块（性质待定）。昨天外科会诊意见：左大腿根部肿块：脂肪瘤？建议穿刺活检明确诊断或手术治疗。 由于本人主修内科，对外科不甚精通，故在此发帖求助，请各位同道指点迷津。 |
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脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下.瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞.有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤. 病因 瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞.有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤. 症状 此类肿瘤好发于肩,背,臀部及大腿内侧,头部发病也常见.位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能.肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别）,有的可有假性波动感.肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛.检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态.皮肤可出现“桔皮”状.肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少. 此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤,常见于4肢,腰,腹部皮下.肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤. |
| 在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查.相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分。 |
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