经典病例-------学习讨论外加金币

高血压脑出血，脑疝形成，进一步头颅CT

首先考虑还是急性脑血管意外，首先考虑低位脑梗塞（脑干部位梗塞），当然也只有这个部位的脑梗会快速破坏生命中枢，出现呼吸心跳停止，接诊后首先要急诊CT或MRI，脑血管造影的同时可以随时介入治疗！注意生命体征的的变化，发现及时可溶栓治疗！不过一般都会死亡！发病早期影像学是意义不大的，

进行性脑出血，早期量少尽管CT但未发现，由病情进行性加重可知。再次CT.

1.脑部慢性出血 2.脑疝 3.高血压脑病 做一下血管造影，还有重做脑部CT

看看看看看看看

1l特点 老年女性高血压病史5年，运动发病。2死亡原因 脑出血合并脑疝 3 脑出血 【不排除脑梗死】 4在ct没有结果时应该马上做一个核磁共振。

血压过高，脑出血

不仔细看应为脑出血；但CT报未见异常；腰穿正常；应考虑大面积脑梗

一、临床特点：
1.老年女性，既往有高血压病史5年；
2.在运动中突然发病，出现右侧偏瘫，伴有头晕、视物成双、呕吐、无力等。
3.查体：血压200/100mmHg 伸舌右偏、右上、下肢激励3级，肌张力高。右侧病理征（+）。入院2小时后出现头痛，并伴有左侧面部痛觉减退、左侧闭眼不全；
3.入院后检查CT未见异常，腰穿压力、生化正常。
4 .入院后2小时突然症状加重，并伴有剧烈头痛，呕吐等。
二、死亡原因：脑疝
三、最有可能的诊断：大面积脑梗死并发脑出血，脑疝。
四、入院后立即做核磁共振。

学习下，谢谢

1。颅内压增高。2.脑出血合并脑疝。

敢问是：脑梗死吗、

1特点：老年患者，起病急，BP高，所有症状及体征符合脑血管意外。
2死亡原因：脑死亡
3最可能的诊断脑出血并脑疝，脑梗塞（脑干栓塞），颅内A瘤破裂（有些牵强，但也应该想到）
4复查CT,或直接磁共振

学习学习，看看

应该先做脑CT，从病历看，像高血压脑病，脑出血。

病毒性脑炎可能性大

可能是脑疝

脑干出血脑疝看看你的治疗方法向你学习一下

该患者最可能的诊断是左侧大面积脑梗死何并脑疝形成。因为腰穿未发现异常。梗死早期ct显示不出。该患者的头疼呕吐是因颅压高引起。核磁强化检查。

都是同行，学习学习