硝酸甘油致头胀不适一例

男患者，45岁，心律不齐病史2年余，平素经常心慌心悸感，在外院诊断为心律不齐早搏二联律，口服稳心颗粒和活血化瘀的中成药。就诊时，诉近两天反复出现胸部憋闷隐痛，因为门诊没有心电图，让他转外院就诊，但他要求先开硝酸甘油含服。我给他体查，心率72次/分，律齐，无杂音，肺部无异常，BP：132/70，呼吸平稳，考虑有冠心病可能，遂同意给他一粒硝酸甘油。病人自舌下含服药物后离开，大概5、6分钟后折回来，诉服药更加不舒服，主要是头胀不适，问胸部疼痛好转否，答似乎好点了，但是头部胀很不舒服，让平稳躺床上，吸氧，观病人神情焦虑，但口唇红润，呼吸正常，测血压126/69（前一个血压是电子血压计测的），心率76次/分，律齐，颈软无抵抗，仍诉头胀不适，最后只好叫120接去上级医院了。
硝酸甘油头胀不适是颅脑血管扩张所致吗？

是不是和别的药发生反应？

　硝酸甘油的副作用有头痛、头晕、也可出现体位性低血压；长期连续服用，有耐受性。青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。 　

扩张血管所致呀，正常不过的事了。

浮生 发表于 2012-8-16 10:05

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扩张血管所致呀，正常不过的事了。

是的，下次给没用过硝酸甘油的人还是先半粒好了。可是要是有这么明显的扩张颅脑血管作用的话，那高血压危象时用是不是有很大风险吗？

eve592370698 发表于 2012-8-16 07:30

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是不是和别的药发生反应？

他没吃其他什么特别的药了，不过他很焦虑，不知道这样的情绪是不是也加重副作用。

至爱无言 发表于 2012-8-16 07:41

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　硝酸甘油的副作用有头痛、头晕、也可出现体位性低血压；长期连续服用，有耐受性。青光眼，冠状动脉闭塞及 ...

冠脉闭塞不是很理解？没方法确定是心绞痛或者心梗之前不是常规给硝酸甘油舌下含服，不能缓解再考虑急性冠脉综合征吗？

硝酸甘油的副作用引起的，一粒药应该不会造成什么意外。楼主要稳定病人情绪

笑颜 发表于 2012-8-17 10:15

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硝酸甘油的副作用引起的，一粒药应该不会造成什么意外。楼主要稳定病人情绪

嗯，对的