《基层急症诊断与急救》病例征集活动——治疗“美尼尔氏病”的意外（18）

治疗“美尼尔氏病”的意外
患者女性，3 8岁。眩晕半小时来诊。
患者半小时前因劳累突然出现头晕，无头痛、发热，无恶心、呕吐，自觉周围物体旋转，不敢睁眼，睁眼则站立不稳，由家属搀扶来诊。
患者既往有“美尼尔氏病”病史10年，无心脏病史。
查体：T37.6，P82次/分，P110/70。一般情况较好，急性病容，双目紧闭。口唇无紫绀，颈软，无抵抗。心肺腹无异常。
根据患者主诉、病史、体格检查，结合患者的既往史，初诊断为：美尼尔氏病
治疗过程：立即给与0.9%NS250ml+利多卡因0.3，静脉滴注。静滴30分钟后，液体滴入约2/3时，病人家属喊：病人昏过去了！这时看见病人面色苍白，检查脉搏测不到、听诊无心音，立即给与胸外心脏按压，口对口人工呼吸；同时嘱护士将液体换成250ml的5%GS保留静脉通道，约1分钟后病人的呼吸心跳恢复。
经验教训：
本例病人的意外应该是利多卡因引起的心脏骤停。利多卡因既是局麻药，又是一种治疗心律失常的药，它能减慢心肌传导速度，降低心肌兴奋性，剂量过大可引起心脏骤停。本例患者30分钟静滴入利多卡因约0.2g，静滴速度偏快，加之病人可能心脏对本药物敏感，所以出现了心脏骤停，幸亏抢救及时没有酿成事故，提醒各位同行引起注意。

补充一下，该病人身高一米七多，体重75kg.

利多卡因用于输液0.1-0.2MG/KG 成人一次量2ＭＧ　最大量为４ＭＧ。超量以后造成呼吸心跳骤停而死亡。临床上对窦房传导阻滞应慎用，肝功能不良应减量或减慢滴速。

学习了 {:6_305:}{:6_305:} 说出来不怕笑话 本人是有心脏病 不治 对心脏有影响的药 不用 我是 一朝被蛇咬 十年怕井绳

作为一名医生。安全第一。

我觉得都不应该怎么用药，第一会自己增加医疗风险，

不该给病人这样用药，，只会给自己增加医疗风险

悬晕用这个效果不好吧。风险也大，同行们一定要多个心眼。

治疗美尼尔氏综合征，你一直都是这样用药吗？我记得静滴“利多卡因”常用于快速心律失常的。

好可怕！医者安全重要！

一直未敢用利多卡因静滴

万圣佳园 发表于 2012-8-13 22:15

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治疗美尼尔氏综合征，你一直都是这样用药吗？我记得静滴“利多卡因”常用于快速心律失常的。

利多卡因治疗美尼尔氏病，许多杂志都有报道，你可以查阅一下。

我一直不敢用利多卡因，虽然这药可爱，我还是怕它，伤及到自己。

我是 一朝被蛇咬 十年怕井绳

好可怕！医者安全重要！ 凡医疾病三思后行！

美尼尔综合征，膜迷路水肿，充血。
用点脱水、解痉、改善微循环，营养神经的药就行了，在适当肌注点 异丙嗪，保持安静环境，效果很好。
利多卡因，Ⅰb类钠通道阻滞剂，治疗快速性室性心律失常，我不知道在美尼尔病治疗方面的药理机制是什么，没研究过。
个人感觉，风险太大 ......

我就给他吃药

1995年新医学杂志就报道用利多卡因加丹参治疗梅氏征，其机理是该药除了有轻度的镇静作用 尚有扩张迷路血管改善其循环以及轻度的利尿效应。我们一般用0.1+5%葡萄糖350ml 静点。临床观察能有效缩短病程短时间改善症状 效果很好

美尼尔氏征还有什么好方?

就这样吗？