警惕小儿面色青紫

去年五月的一天，一个50来岁的农村妇女带着一个6个月大的男婴来就诊，说孩子发烧38度，有点流鼻涕，当时是我们两个医生当班，因为这个患儿曾经来过诊所吊过针几次，都是上呼吸道感染，吊针时或吊针后都没有出现过什么反应，所以另一个医生给问诊了一般情况后，就开了和从前大致一样的处方，当时我看到小孩的呼吸有点急促，脸色有点青，而且，嘴唇青紫，所以没有给他马上吊针，检查了一下患儿的手指，也是全指甲青紫，马上给听诊，发现心脏二三肋间区有吹风样杂音，第一反应这应该是个心脏病患儿，仔细检查体征，都附和心脏病的体征，所以一拿掉听诊器，我就说，这个孩子我们不能接收，更不会吊针，患儿的母亲这时候刚刚赶到，听我这么一说，说什么也不信，她说‘医生，你没有搞错吧，你刚才说我的孩子有心脏病，不可能的呀，我怀孕都做过四维彩超2次，孕检更是无数次，而且是在正规的省级医院，医生从来没有说过有问题的 ，你今天这么一说 ，你要吓死我的呀！？”“我是再三考虑才说出的，当然你的心情我理解，但是我情愿是我诊断错误，也不愿看到你的孩子真的的有心脏病，鉴于问题事大，你还是去省儿童院检查一下再说。”她奶奶又说“我孙子长得这样结实，活泼，怎么会有心脏病呢，我儿媳怀孕也没有病过，我家也没有这样的遗传病。你说嘴唇青紫，是不是坐电动车吹风的缘故’‘吹风引起的嘴唇发紫应该是在冬天才有可能发生，而且也不会连指甲也青紫，我这样解释道”是的，还是长得确实可爱，虎头虎脑，胖嘟嘟的，以前也没发现异常。旁边的病人见到，都劝她们去儿童院检查再说，说医生不会好端端的乱说的，两婆媳这才无奈夹着不信带着孩子走了。
第二天孩子村上的人来看病，一进门就说昨天那个男婴【疑是心脏病】晚一点就死在半路上了！事情是这样的，婆媳俩听完我的’危言’后就马上打电话给孩子的父亲以求决议，孩子的父亲英明，让她们马上立刻打车去儿童院，我们这到儿童院打车由于经常堵车需要1个半小时才能到，就在他们离开后的一个小时后，孩子还在的士车上，脸色就越来越青紫，呼吸更是急促，口吐白沫···，送到儿童院门口没有办手续就直接送到抢救室抢救了，脱离危险后做超声心动图最后诊断为‘法洛四联症’！小孩于今年的6月份做了心脏手术，现在很健康！

补充内容 (2012-8-10 22:44):
不能因为以前都看似正常就忽略了每次的详细体检

我也有一个你们一样的病例，也是一个婴幼儿，进门坐下来我就看了一下，脸色青青的，嘴唇紫甘，由于原来从没有在我这看过病，家属说是咳嗽，我就猜想可能是心脏有问题，马上叫家属到县医院检查，果然是先心病，具体那一型就不知了，不到一个月就BIY了。

我在7年前也遇到过一例，是高烧不退在外就治不好转到我处的，孩子2岁，高烧39.6读，进来我就物理降温，发现孩子的手指和嘴的颜色不大对，心脏听诊闻及奔马律，马上要家长到省儿童医院，诊断为是先心病，后经手术治疗，孩子现在8岁多了。

我碰到过一例70岁老妇人，口唇青，咳嗽胸闷来诊，体质很好，从来没有感冒过，心尖区听诊舒张期杂音，心率不齐，血压160/90，体温38度，心率90次/分，当着很多人和其家属说明缘由，当时就叫她转院，不转可能有生命危险，她不想去，只是感冒而已，最后还是去了，第二天她死了，好险啊。。。

这种病例并不少见，只要注意查体（心脏听诊）基本可以诊断（分型需要彩超），此病例提醒我们基层医生需要认真细心。

谢谢你把病历分享给我们，以后更加注意了

心脏听诊基本可以诊断

学习，同感

谢谢分享，学习了

这种病例并不少见，只要注意查体（心脏听诊）基本可以诊断

谢谢提醒，以后会更注意。

感谢分享！！！！！

喜欢 发表于 2012-8-9 22:10

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我也有一个你们一样的病例，也是一个婴幼儿，进门坐下来我就看了一下，脸色青青的，嘴唇紫甘，由于原来从没 ...

农村人孩子多，所以就不重视。不知事后孩子父母有啥反应，会不会找麻烦。

eve592370698 发表于 2012-9-1 08:14

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农村人孩子多，所以就不重视。不知事后孩子父母有啥反应，会不会找麻烦。

及时转诊，在农村一般不会找后账。医患关系感觉并不像某些报道的那样紧张。

谢谢你把病历分享给我们，以后更加注意了
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农村的我们一定要小心谨慎，小心，小心，再小心。详细检查基本特征。