伤口不愈合并非都是感染

患者，男，60岁，因“右膝部外伤肿痛两小时”在医院求治，X线摄片示：右髌骨粉碎性骨折。择期在硬麻下行切开复位内固定术。术后患者出现切口红肿、渗液伴不愈合，因怀疑切口感染予静滴大量抗生素及换药等常规处理，但伤口仍红肿伴有较多渗液，伤口分泌物培养示：无菌生长。术后两周行伤口清理冲洗后重新缝合，但伤口仍不愈合，不断有稀薄脓性液体渗出。术后一个月再次手术取出内植物，清理伤口后再次缝合，患者伤口仍不愈合，抗生素使用级别逐步提高也无济于事，因而转来我院。

　　查体：体温37.6℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压102/60mmHg。查血常规：WBC7.9×109/L，HGB96g/L。肝功能示：白蛋白26g/L，前白蛋白100mg/L。提示严重营养不良，低蛋白血症。即予血浆、白蛋白交替输入，一周后患者伤口结痂愈合。

　　体会：该患者为闭合性骨折术后出现切口红肿、渗液。骨科医生最怕发生伤口感染。一旦感染则预示着内固定必须取出，手术失败，甚至可能发生骨髓炎等，却忽视了患者的一般营养状况，医师应引以为戒。

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