一个外伤的治疗经过，大家来讨论！

你停用抗菌素是很正确的，这对于外伤没有什么直路可走的，还是要慢慢来才行的。主要做好了伤口的无菌清创就行了，还有加强营利。

”伤口看起来有浸白的现象，”伤口出现浸白是因为您在第三天、第四天用了“ 红霉素纱条“，因为红霉素软膏是油性的，不透气。不是因为天热或纱布厚了。您只要把红霉素纱条停了那个“浸白“就没有了。象这样的伤口我以前就用马应龙痔疮膏，隔日换药一次，效果很好。

好像在哪里看过，阿莫西林胶囊外用是无效的，但没验证过

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这样的病人，你要 橡皮生肌膏 抹在纱布上 给他上药，效果很好的！我用过很多次了！推荐你可以试试
！

对这类皮损比较大的创面用美宝烧伤膏外用，再结合全身抗炎治疗，效果很不错的。我临床成功治愈过好几例。

伤口不建议用阿莫西林和红霉素外用 因为增加细菌的耐药性 常规消毒后用马应龙 去腐生肌

鉴于这种情况 1先用双氧水2再生理盐水 3周围75酒精茶 注意勿在伤口上就行 4 消炎粉撒上 5 纱布4到6层够了 热天不宜太厚 48小时一次

不知病人的情况怎么样了，我感到行这么大的创面，靠患者自身皮肤延展长出很难愈合，而且即使愈合了也会留下比较大的瘢痕。建议：
一是考虑植皮；
二是如果不能植皮，也可在彻底清创后，用缝线将创面两边的皮肤往中间拉近，缩小创面，使创面更快愈合。

shunyi 发表于 2012-8-10 20:37

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不知病人的情况怎么样了，我感到行这么大的创面，靠患者自身皮肤延展长出很难愈合，而且即使愈合了也会留下 ...

谢谢！已经好多了，这几天患者自己带药回家换，今天来复诊，因揭开创面有点出血（就是上面的图中间颜色比较深的地方长了一点肉芽组织，今天就外敷了10%氯化钠溶液。明天还是继续原来的用药），所以没有拍照，其它的地方基本都有新皮生长了，近端那个小三角都长好了，下次一定补上照片。

这个程度该用湿敷疗法啦

这种情况下用湿敷疗法就行了

肯定是先要彻底清创啊！把污染坏死组织去掉再慢慢肉芽生长啊，有肌腱外裸地话，面积大只有换药有植皮了额，否则肌腱长期外露会坏死的！局部用抗生素外用意义不大吧！个人想法。

2天已过了最佳清创时机，不过如果是我处理的话，还是局麻下彻底清创，扩大延长切口，游离一片皮过来张力缝合，术后换药，口服克林，7-10即愈

叶医生 发表于 2012-8-19 18:55

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2天已过了最佳清创时机，不过如果是我处理的话，还是局麻下彻底清创，扩大延长切口，游离一片皮过来张力缝合 ...

你这个方法是不错的，我个人认为应该放在后期做好点，就是等伤口好了再做皮片移植更容易存活。再上传一个图片，患者已经好了，结痂还没有脱落，活动还有疼痛，8月18号患者来我处咨询，说刚开始整个手指麻木，现在末端已经不麻了，只有伤口周围还有麻木感，这是正常的，嘱患者多做功能段练。

本人还是常用蜂蜡软化后外敷，三天换药一次，不用抗菌素

ganjinchun 发表于 2012-8-4 20:43

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建议继续抗感染治疗，加强营养，每天用生理盐水冲洗伤口，然后外敷湿润烧伤膏，每天换药一次，这个病要1个月 ...

本人认为开放性伤口不要用乳膏类，可以用利凡诺或者庆大霉素纱条，一天一次，外加抗生素预防感染就可以了，只不过时间长一些吧了，效果很好的。

我认为的治疗原则，指总神经阻滞麻醉下彻底清创，如果伸肌腱外露，等炎症控制后再行同指岛状皮瓣逆行修复。如果伸肌腱不外露，则清创后抗炎治疗，换药时创面尽量不要撒药粉等，等肉芽组织增生满意后，高渗生理盐水湿敷后游离全厚皮片植皮。

抗生素是不能随便外用的，容易产生耐药菌。有可能是蜂窝组织炎。这个病必须彻底清创，充分引流坏死液化组织，静滴抗生素，多换药。一般没问题。

ganjinchun 发表于 2012-8-4 20:43

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建议继续抗感染治疗，加强营养，每天用生理盐水冲洗伤口，然后外敷湿润烧伤膏，每天换药一次，这个病要1个月 ...

同意

刚遇到
+1一个和楼主类似的病人，

坚持两根镊子的无菌原则加湿润烧伤膏百多邦两天一次换药，换过了8次，快好了！

刚来的时候明白告诉她要一个月左右。

至于点滴和吃药可以创收，可我没用。太熟了，不好下手。