惊心一幕

患者女性，55岁，因左手烧伤感染而就诊。既往有癫痫病史伴有精神障碍。
患者数天前做饭时不小心把左手烧伤经处理后好转，未痊愈。感染后（因患者去棉花地里几天）患者又来复诊。常规处理后，建议患者肌注青霉素。取皮试液0.1ml（含40单位）于右侧腕横纹上3厘米皮下注射，20分钟后观察皮丘未见红肿，患者无自觉症状，随即160万单位青霉素肌注。患者与肌注后15分钟出现头晕、恶心、浑身打颤，未有其他不适。测血压140/85mmHg,立即肌注地米5mg+扑尔敏10mg,50%GS40ml口服，10分钟后患者缓解好转，又测测血压140/80mmHg。继续观察患者至肌注青霉素1个小时后，患者无自觉症状，无其他不适。患者自行回家。
今早患者又来换药，未见不适。追问病史患者有晕针史。
坐下来细想昨日一幕，想到前几天看电视剧（心术），唉.........真不如改行干其他工作啊！！！！！！！！！！

是晕针？还是过敏？期待各位老师们的指点。先谢谢各位了。

不象晕针，象慢性过敏

我认为不是晕针，晕针是患者因恐惧，或疼痛，或疲劳饥饿状态下打针而发生的一种应急反应。晕针当场发生，还没听说过亊后发生的。这种情况我理解为迟发型过敏，过敏时间越短发生过敏越严重。超过15分钟发生一般不会很严重，你处理的很好。平安是福。

万福，医路平安

我同意迟发性过敏的看法。

呵呵！应该不是青霉素过敏呀！很可能就是疼痛刺激引起的癫痫病发作吧！愚见！{:6_309:}

不是过敏是晕针，如果是青霉素迟发性过敏你会如此轻松吗？我看到一个晕针病人，肌注青霉素30分钟后离开时倒在诊所门前。

考虑应该是晕针，如果是迟发型过敏，光用地米扑尔敏是不行的。我自己就有这样的一次经历，还是在上学时感冒发烧在医院肌注青霉素，肌注完从诊室走到医院门口人就不行了，头晕，恶心，全身大汗，由于当时身边没有陪护，我就爬在走廊的椅子上很久才慢慢好起来，期间没有用过任何药物。还有我同学在给一学生用青霉素时出现过迟发型过敏，孩子是早上用药，半夜发病，全身青紫，喉头水肿，好在诊所和孩子住隔壁，要不那次我同学就惨了。我们是时时刻刻站在刀尖上一不小心 [ ] 哎 ! 难 ! 做医生难 难难 ！！！!!

小不点刺玫瑰 发表于 2012-8-11 14:52

登录/注册后可看大图

考虑应该是晕针，如果是迟发型过敏，光用地米扑尔敏是不行的。我自己就有这样的一次经历，还是在上学时感冒 ...

{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

就是晕针造成的，不会是过敏，另外你讲的皮试 应该是皮内注射， 不是皮下注射 ，不知是笔误还是什么 。个人看法，谢谢。 还有你如果认为是迟发性过敏，为什么不给副肾素！