2012年临床助理医师技能考试真题及答案（7月6日更新）3.---2

【101号题】四川成都 第一站：病史采集46号 腹痛腹泻伴发热2天。病例分析 老年男性，既往糖尿病，颈部皮肤擦伤后硬结，痛，皮温高，全身发热畏寒，食欲不振。什么什么的 诊断是痈，2型糖尿病。第二站：体格检查：移动性浊音，乳房的检查，膝关节的检查，浮髌试验。实际操作：腹部手术区的消毒。
　　【101号题】第一站：病史采集 男性 28岁 间断咯血5年，近日咯血伴咳嗽 咳痰加重一周（一周还是一天记不清楚了）。病例分析 酒精性肝硬化 中度贫血。第二站：体格检查 乳房触诊，液波震颤 小腿及膝关节检查（浮髌试验）问题 心脏触及震颤见于什么疾病？操作 女性导尿术
　　【102号题】第一站：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石。第二站：体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊。操作 股动脉动脉穿刺。第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办
　　【103号题】第一站：病史：14岁，咳嗽、咳痰14天，痰中带血一周。病例：急性阑尾炎。第二站：操作：膝关节检查及浮髌试验，膀胱手术消毒范围，胸骨角的位置，腋窝的位置，舟状腹,腹部的压痛与反跳痛，戴口罩和帽子。
8 L H& E: u+ H% k# v6 M　　【105号题】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜。第二站：体格检查：乳房触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。基本操作：浅静脉穿刺抽血。第三站：上机：记得有气胸，股骨骨折，脑出血。
; i' G# n0 J) j& i8 o. Q3 }2 I$ L　　【106号题】第一站：病例采集：女 转移右下腹痛36小时。病例分析：贫血 紫癜 肺炎。第二站：体格检查：心脏触诊 肾触诊 直肠触诊。基本操作：心肺复苏。提问：小儿胸外按压的位置？休克病人什么体位最利于病人呼吸？
& {, i' r: A# _ V. K4 ^　　【106号题】河南鹤壁 第一站：病史采集 女性 间歇性心悸一月。病例分析 女性 下腹痛 发热 阴道分泌物增多 月经期有两次性生活 查体：阴道粘膜红，脓血性分泌物，宫颈举痛，宫体大。双侧附件 压痛。实验室检测：WBC增高，N增高。第二站：体格检查：肺部听诊（操作并口述）膝关节检查（浮髌试验）腹部（左下腹）包块触诊（描述包块） 基本操作：穿脱隔离衣。问题：穿隔离衣能否到清洁区？第三站：肺部听诊期前收缩 肺泡呼吸音减弱 急性心梗 股骨骨折 肾结石
/ N+ M# r" W# o) ^　　【107号题】四川资阳 第一站：病史采集，9个月，男孩，发热伴惊厥一天。
　　【108号题】第一站：病例分析是甲亢和发热。第二站：心肺复苏、对光反射、腹部包块触诊、肺下界扣正。
　　【108号题】浙江嘉兴 第一站：男孩，4岁，持续高烧20天，嗜睡两天。甲亢，窦性心动过速。第二站：眼的对光反射，肺下界叩诊，腹部包块触诊(深部）人工呼吸。问：瞳孔视诊内容？肺下界界限？右下腹压痛，反跳痛的意义？呼吸：按压=2;30,一次吹气的量？小儿胸部按压部位？第三站：1.窦性心律不齐 2.右肺呼吸音减弱 3.普大心 4.食道癌 5.脑梗塞 6.心动过缓 7.心肌梗死 8.医生利用病人家属在交警大队免责是不对的。
- I* |$ E! B* f# ^　　【109号题】河北邢台 第一站：病史采集 38岁，男性 上腹痛2年，急性腹痛波及全腹4小时。病例分析 2型糖尿病。第二站：体格检查 扁桃体检查，右肺下界移动度 ，液波震颤 提问脊柱有几个生理弯曲 板状腹的临床意义。技能操作 电除颤 提问 同步电除颤的适应症。第三站：窦性心律不齐 急性心梗 脑梗死 二尖瓣心脏 胃癌。
1 Z6 b+ }" W- y' T; L8 x) |　　【110号题】甘肃 第一站：女性，19岁，腰痛伴低热盗汗5月。49题怕热多汗心悸6月，甲状腺肿大1度。第二站：测体温，振水音，心脏的叩诊，扁桃腺肿大程度，昏迷病人吸氧。第三站：心律失常 罗音 二尖瓣心或者扑大心，脑梗 胃溃疡？？室性期前收缩？？房室阻止，耐心解释。
　　【111号题】广东广州 第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3个月，烦渴多饮，老爸糖尿病，诊断应该是2型糖尿病。第二站：体格检查：颈部淋巴结、心脏叩诊、膀胱检查。问淋巴结应该注意什么。操作：胆囊术后再次手术的消毒。问消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脱碘几次，回答2次。第三站：房颤、湿罗音；食管癌、脑梗死、二尖瓣型心；室性期前收缩、I度房室传导阻滞。
　　【114号题】第一站，小儿腹泻，肺结核，第二站，乳房触诊，直肠指诊，液波震颤，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心电图，窦速。
+ o4 f% Q* @# s) w% N　　【115号题】第一站：病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有"妇科XX瘤病史"。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。第二站：体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。基本操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？第三站：机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了...5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了...7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。
　　【116号题】第二站：体格检查：乳房视诊，膀胱叩诊，脑膜刺激征。技能：导尿术。
2 P+ c+ Q) C s6 J" w# n+ \# G4 d　　【117号题】第一站：病史采集，男，30岁，间断大咯血5年，咳嗽，脓痰3天。病例分析，有机磷农药中毒，第二站，胸部体表标志，脊柱检查，直肠指检，移动性浊音，右小腿外伤清创 。
5 m% Y% ?3 s5 g, z9 m2 O　　【118号题】广东河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：体格检查：眼球运动、心脏叩诊、液波震颤。提问双侧瞳孔缩小见于哪些疾病。基本操作：静脉穿刺。
　　【120号题】四川泸州 第一站：采集：全腹胀伴呕吐5天入院 病例分析 右侧穿刺伤 右侧血气胸 失血性休克。第二站：描述腋中线 锁骨中线 胸骨上窝 肩胛角 肩胛间区的体表标志 脊柱检查 问髌阵挛阳性表现及意义 操作 左上臂开放性伤口三角巾包扎 问 骨折固定的意义。第三站：期前收缩 支气管呼吸音 气胸 肝破裂 升结肠癌 房颤 右束支阻滞 医德。
　　【122号题】版本一：第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查。基本操作：心脏除颤。
0 g& r0 w% X" ~- [6 K4 p　　【122号题】版本二：第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg。考虑：开放性血气胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
　　【122号题】第三版：广东河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴发热，病例分析 消化性溃疡（十二指肠溃疡）。第二站：口述皮肤弹性 水肿 膀胱触诊 心脏叩诊 询问心脏叩诊的距离 右下腿有包块切开 缝合 准备。第三站：心肺听诊 腹部X片？ 肺部X片（肺癌？）
　　【123号题】第一站：病史采集胸骨后疼痛2个月 病史采集，女38岁，上腹部疼痛2个月，黑便1天，空腹和夜间最甚，头晕，查体贫血貌，上腹部压痛，Hb88 血压正常，其他忘了。第二站：体格检查1扁桃体检查，提问扁桃体分度 2胸部间接叩诊（肺部） 3液波震颤 提问阳性见于什么。右下肢小腿开放性骨折，活动性流血的现场急救
- N7 @! j8 E+ [3 }: Y6 p1 _* A# s　　【124号题】第一站：胃癌，第二站：右上壁镰刀割伤外科处理，心脏叩珍，脉压差的高低疾病，腹水叩珍
; D+ ~# v& p6 R0 J4 p/ V1 m# a　　【127号题】安徽安庆 第一站：病史采集：双侧颈淋巴结肿大 病例分析：痛、胀、闭、吐两天，第一天呕吐物为胆汁，后为粪位，诱因：进食玉米，血常规正常，一年前有阑尾手术感染史。第二站：体格检查：脾脏的触诊，胸膜摩擦音的听诊，脑膜刺激征的检查。技能操作：阑尾炎手术前的皮肤消毒。第三站：多媒体试题：1：肺部听诊：水泡音。心脏听诊：期前收缩。心电图：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，肠梗阻；医生建议，病人自己选择。（多媒体23分；这么答得分19；影像答案错误失分。）
　　【128号题】宁波：第一站：病史采集心前区疼痛。病例分析胰头癌。第二站：基本操作胃手术消毒。查体胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜刺激征。
　　【129号题】四川德阳 第一站：病史采集：风心病。病例分析：阑尾炎。第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊。操作技能：胆囊癌手术消毒。第三站：上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 后编记不到了
　　【130号题】第一站：左病理采集：呕血黑便，病理分析：左侧肱骨骨折。
5 S$ W1 _6 I+ b6 @1 I; L0 C- O6 V( W6 h　　【131号题】乌鲁木齐 第一站：病史采集：男性，65岁，，咳痰，咳血，吸烟史30年。考虑肺癌；病例分析，15岁男性，血尿，3周前咽疼，检查有颗粒管型。考虑急性肾小球肾炎！第二站：体格检查：1：胸部视诊；2:murphy征检查；3：脑膜刺激征三个检查！问题，胸膜摩擦音见于何病，答：常见胸膜炎；基本操作：心肺复苏。问：小孩心脏在哪里按压？口对口呼吸，呼气量多少？第三站：心电图：房室传导阻滞，心肌梗死；膀胱结石。
% M! t/ y2 ~+ }9 p& o8 y　　【133号题】云南 第一站：病史采集：男，双下肢水肿，少尿腹胀，有丙肝史。病例：女性，月经过多一年。有B超检查。子宫大小如孕14周，HB55.
" P0 x4 w# P, a7 U+ s　　【134号题】第一站：病史采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治。病案分析：药流清宫术后出现腹。