2012年临床助理医师技能考试真题及答案（7月6日更新）2.

　【41号题】山东泰安 第一站：病史采集：神志不清伴全身出汗半小时。既往有“糖尿病”史10年。病例分析：类风湿关节炎。第二站：（1）心脏触诊、膀胱检查、肛门指诊（2）心肺复苏（问题是：按压胸部的频率，小儿心肺复苏按压位置。）第三站：房颤 鼾音 肺炎 肝癌 胃癌 窦性心动过缓 阵发性室上性心动过速 医德医风（关于护士让病人自己数脉搏）
; z9 D6 {9 g Q/ s　　【41号题】广西 第一站：病史采集：神志不清大汗淋漓半小时急诊，既往有“糖尿病”10年。病例：女，41岁，多关节肿痛僵硬1年。每天双腕晨起僵硬2小时，持续1年，在外院检查诊断为“关节炎”，治疗效果不佳，查体：双腕压痛阳性，双2、3掌指关节肿胀，压痛阳性。检查：三大常规未见异常，类风湿因子110IU/ml，CCP 60（好像是60是，反正就是高的，具体数值记不得了）第二站：体格检查：心脏触诊（说明内容，结果）、膀胱检查（项目、结果）、肛门指诊（注意准备的物品、病人取什么体位，说明结果） 问题：什么叫高血压危像？操作：心肺复苏 问题：儿童按压的部位？
$ j8 r0 l& p6 ~4 W6 N　　【42号题】山东 第一站：病史采集：女 高血压2年 双下肢浮肿。病理分析忘了。第二站：肝上界，心脏浊音，叩诊，位置，测血压，穿手术衣，戴手套。
　　【45号题】第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月。病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折。第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）
　　【48号题】四川凉山 第一站：病史采集 男 22岁 心悸1年，加重 三天。 病案 左侧胸部闭合性损伤，闭合性血气胸，多处肋骨骨折，失血性休克。
　　【49号题】第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg.右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。第二站：查体：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。提问：查体中腹部反射未引出提示什么？操作：穿无菌手术衣、戴手套。提问：为什么取手术衣时要先拿中间？第三站：1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：室性期前收缩7.心电图：右束支传导阻8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。
　　【50号题】山东泰安 第一站：病史采集，反复便血3个月，加重7天。病历分析，左边挠骨头脱位，题上有正侧位片。第二站：心脏听诊，肝脏触诊，跟腱反射，导尿。
& |# p2 M7 N5 a: T& ~　　【52号题】医广东 第一站：病史采集：反复右上腹痛，向右肩背放射十年——慢性胆囊炎。病例分析：停经42天，阴道不规则出血6天——宫外孕。第二站：体格检查：呼吸运动和频率，液波震颤，颈项强直。技能操作：静脉穿刺。
7 N+ A8 O" I" v& l# D( Y　　【54号题】第一站：女， 间-断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌
　　【56号题】湖南娄底 第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV。第二站：基本操作：清创缝合体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病。
( |, X: u( [/ n, z1 }　　【58号题】第一站：病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征））
　　【59号题】第一站：病历采集：一岁2个月，女婴，发热，惊厥一天。病历分析：肺结核。第二站：体格检查：乳房视诊、脑膜刺激征、振水音、脊柱搬运。
: R8 x5 p8 e2 Z2 {; w: `4 o　　【60号题】病例分析：女，40岁，行走不慎跌倒，左髋部疼痛，X线股骨颈线影，诊断是股骨颈骨。
& ?$ [& a, R- \' @　　【60号题】山东莱芜/内蒙古 第一站：病史采集，男，19岁，间断咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨颈骨折。第二站：胸膜摩擦音检查，脾脏触诊，脑膜刺激征检查，操作是股动脉穿刺。第三站：1，房颤2，支气管呼吸音3，肺癌4，肾结石5，脑梗死6，房颤7，二度房室传导阻滞8，是医生的不对
3 R& g! f8 x6 q9 b* ?/ K　　【62号题】第一站：病史采集：腹痛、呕血伴黑便；病例分析:右下肺肺炎。第二站：体格检查：肺部听诊、腹部深部触诊（假设左下腹大包块）、膝关节检查（浮髌试验，阳性体征及见于什么病）；操作：心肺复苏。
! ^/ ?+ h1 x8 N/ P4 l5 _2 W　　【65号题】第二站：体格检查：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音。技能操作：女性导尿
　　【66号题】第一站：1.病史采集：外伤后胸痛伴呼吸困难3小时急诊入院。2，病历分析：患儿，男性8岁，发热5天，咳嗽3天。5天前，患儿无明显诱因开始出现咳嗽，为白色痰，发热，体温最高时达40度，当地按"上呼吸道感染"治疗，给以阿莫西林治疗，无效后，转入院治疗患儿病期精神差，食欲可，二便正常。T38.5 P:102 R24{记不清了} BP:80/60{好像是}发育正常，营养好，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿鸣。没有呼吸困难，没有三凹征。胸片：右肺中部斑片状侵润影WBC:5.5 N 0.77 PLT 353我诊断是：支原体肺炎。第二站：考了一个心脏叩诊，一个甲状腺触诊，一个腹部的听诊，还有一个，背部脂肪瘤的切除。第三站：好像有一个正常心电图，一个急性心梗，胸片，我选了一个支气管呼吸音，一个肺炎。
& ^ `5 }+ o6 b. A2 g　　【67号题】版本一：宁夏 第一站：病史采集，双下肢水肿5天，端坐呼吸3天，既往有高血压。病例分析，十二直肠溃疡。第二站：体格检查，心脏触诊，心脏听诊内容，直肠的指诊。操作：阑尾炎的消毒范围，清洁伤口与感染伤口的区别（一个从里到外，一个从外向里）。第三站：多媒体，奔马律，左侧呼吸减轻，气胸，尺桡骨骨折。
9 M: Z, q1 }$ N N" z　　【67号题】版本二：第一站：病历分析：女，66岁，水肿几天忘了，夜间不能平卧，既往高血压病史20年。病史采集号：男，38岁，上腹痛3年，近几日加重，饮食不规律及吃刺激性食物加重上腹痛，吃奥美拉唑可缓解，空腹痛，吃饭后缓解。诊断：消化道溃疡。第二站：乳房触诊、脾脏双手触诊、跟腱反射、女普通导尿术。问1.橘皮征是怎么回事？2.尿潴留，第一次放尿量？第三站：心电图,房颤还有一个输尿管结石，窦速、室早、左肱骨远端骨折、膀胱结石、湿罗音、二尖瓣心、房颤、还有一个是患者进手术室了，发现患者是月经期，手术没做，家属和医生发生争执，问是家属、主治医、护士谁的错，还是应该是手术室护士告知。
　　【69号题】版本一：第一站：胃炎，第二站：乳房触诊，会阴消毒，膝反射，液波震颤。
　　【69号题】版本二：第一站：病史采集 女18岁 间断头痛2年 伴一侧搏动性头痛 。病史采集是 风疹。第二站：女性乳房的触诊 瞳孔的运动 下胃管术。
　　【70号题】第一站：病史采集：结肠癌； 病例分析：新生儿维生素D缺乏性佝偻病。第二站：体格检查：心脏触诊，肝脏触诊，呼吸、脉搏测量，异常见于什么；背部脂肪瘤手术，问：胸背部手术术后拆线时间，下腹部手术术后拆线时间。第三站：上机题第二题是肺癌，还有个硬脑膜下血肿的。
% a( Z' K2 j$ R/ u　　【71号题】山东泰安 第一站：病史采集：咳嗽，咳痰，痰中带血3天。病例分析：胰腺炎。第二站：乳房视诊，膀胱的检查，脑膜刺激征，阑尾炎的换药。
　　【72号题】四川泸州 第一站：头痛两年，右侧剧烈爆炸样头痛x天。病历分析是一个COPD的病人伴左侧气胸，二型呼衰，肺部感染。第二站：体重测量，肺部听诊，脾脏双手触诊。外科技能：左侧乳腺纤维瘤切开缝合（不需要切除肿瘤）第三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律。
　　【73号题】第一站：病史采集：锅炉工，第二天清晨被人发现昏迷，旁边有呕吐物。病例分析：乙型肝炎，肝硬化腹水。第二站：眼球检查，心脏叩诊，液波振颤，乳房肿瘤切除后换药。第3站记不得
　　【75号题】第一站：病史采集：女 34岁 发热伴颈部淋巴结肿大半月余。病例分析：细菌性痢疾。第二站：操作：穿手术衣背包式戴手套 扁桃体的检查 心脏的叩诊 肠鸣音的听诊。
　　【76号题】第一站：1、男，20岁，发热、腹痛、腹泻伴理急后重2天。2、病列分析：慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、呼衰。第二站：体格检查：乳房触诊、脾脏触诊、气管检查；操作：脊柱损伤的搬运。第三站：没有看到病史，全部差的？
* P F8 _% O5 f　　【77号题】重庆万州 第一站：病例分析：男性，35，咳嗽、咳痰伴胸痛5天 。病史采集：女性，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热1天 尿蛋白+ 亚硝酸盐 WBC13000。第二站：心脏叩诊 门脉高压静脉回流的方向 鼻导管吸氧 膀胱检查 皮肤弹性及水肿检查。
( e# B5 s: z, r9 s9 f. m　　【77号题】贵州贵阳 第一站：病历分析：女，44岁，发热、胸痛1周，伴气促3天，诊断为：胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66岁，少尿1周，伴肉眼血尿3天。 第二站：体检：胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩甲上区，肝脏单手触诊，小腿检查（包括浮髌试验）问：前正中线上端到哪、下端到哪。肌张力增高分哪两种类型， 技能：右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血，要求包扎外固定，问：就这个病人，夹板要怎么固定，绷带要绑到哪（上要绑到什么位置，下要绑到什么位置），现场急救的止血方法。 第三站：1、心脏听诊：早搏，2、肺泡呼吸音减弱，3、胸腔积液、4、硬膜下血肿，5、肠梗阻、6、窦性心动过缓，7、右束支传导阻滞，8、医生给病人做体检时手和听诊器都冰凉，给病人做心脏叩诊时在病人身上用彩笔做的标记，检查完后也没擦掉就走了，问你的意见：从细节着手，尽量避免上诉的发生。
　　【78号题】第一站：一站病史采集：男性阵发性上腹痛，呕吐两天，病案分析：再障。第二站：体格检查：扁桃体检查，分度，液波震颤，胸部叩诊。基本操作：面罩吸氧。问题：一氧化痰中毒，给高浓度氧。第三站：湿罗音，正常胸片，肠梗，心梗，奔马律，窦缓，左股骨折，医德医风不用说大家都会。第三站满分
　　【78号题】陕西汉中 第一站：病史采集2岁女性，尿频尿急10余天。病例分析男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，进10天来活动后呼吸困难进行性加重，肺结核病史20年，已经治愈。吸烟史20年，查体：右侧锁骨上窝触及4*3cm肿大之淋巴结。右侧胸廓饱满，气管及心脏向左侧移位，右肺第二肋间隙下浊音，听诊呼吸音减弱，杵状指，胸片；右胸腔成外高内低弧形影。诊断：肺癌，大量胸腔积液（癌性）。胸膜炎。第二站：查体：请指出1，第7颈椎棘突，2 腋后线，3 锁骨下窝，4 肩胛下角的位置，5 脾脏的触诊，6 肛门指诊。提问，勺状指见于什么病？肾脏与输尿管的起始标志（体表投影）。操作，我弄错了，呀太紧张了，方向弄反了，不过我给监考老师说了，从新口诉了一遍，没有回答完整，不知道老师会给分吧。题目是女性，出车祸导致左上臂骨折，要求现场用三角巾进行包扎处理。第三站：1、甲亢病人经治疗后停药听诊心脏，窦性心律不齐 ，2、患者突然胸痛，呼吸困难 听诊 呼吸音减弱 3、正常胸片 4、右侧输尿管结石 5、心电图 房性期前收缩 6、右束支传导阻滞 7、颅骨骨折并硬脑膜下血肿 8、选A应听病人把病情讲完再开据需要检查的检查单。
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答案在那里啊