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非常感谢大家的一再关注及提供帮助，谢谢你们。 由于我们这里进不到“金银花露”，暂时继续“市妇幼”的药，可惜效果欠佳，昨天晚上体温升高38.2度，温盐水灌肠退热，患儿精神饮食明显改善，口腔未查及疱疹，咽无充血，扁桃体不大，舌质红，脉搏有力，98次。外耳未见分泌物，颈软无抵抗，心肺腹（-）躯干及四肢皮肤无异常改变，活动自如，小便正常，大便为绿色糊状便。 今日服用中药为第一剂，看效果： 柴胡6克,黄芩6克,麻黄1克,连翘6克,双花6克,板兰根6克,大黄2克,枳实2克,厚朴2克,石膏9克 不知道是否合适，还望大家指点，谢过。 |
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回复 29楼 红牛 的帖子
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不好意思，没有写明昨天发烧（应该说是今天凌晨3点多，灌肠退热后直到今天早上体温还是正常的）。至于3天无大便，西医角度考虑，患儿反复发烧，饮水较少，造成肠道水分脱失，而出现便秘或无大便，大便长时间在肠道积存，营养也不足（只是考虑：包括钾离子减少，而出现肠胀气，胀气也含有吲哚成分吧，是否合并厌氧菌感染，目前不好说）所以发臭及3天无大便就容易解释啦。至于中医辨证是否要用“整体观念”做长远分析，不懂中医，猜测，还望指正！ [ 本帖最后由 365日夜 于 2009-7-23 12:52 编辑 ] |
| 舌质红、脉搏有力，仍似实热，版主以大柴胡汤去半夏、白芍、姜枣，加银翘、板兰根清热透邪，石膏内清阳明气分，厚朴温燥行气除满、合大黄枳实为小承气汤，可以起缓下作用，若大便经灌肠后已通，可去此三味。麻黄辛温解表，以热证而言，用麻黄温燥之品似有所不妥，且古已有“冬不用香薷、夏不用麻黄”之训，愚意去之。时下暑热甚盛，当结合季节因素予以考虑，加入清暑之品，如香薷、扁豆花之属，似更为对症。又，发热日久，气阴必有一定程度的损伤，似不能专事苦寒以清热解表，当加入一二益气养阴之品如麦冬、西洋参或太子参以扶正祛邪。 |
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在这里只要是搞儿的大家都会有这样的患儿,输了液还是反复的发热,天天用药都不知道用什么药了,看到一大堆的抗生素,感到全是垃圾.一个个上感发热的,治疗了这么多天都不能治好,哎-- 庸医,真是个庸医生.不知道骂了自己多少遍. 西药不行用中药,用中药自己中医又不懂,(下面的大家别笑话哈,懂中医可以指点指点).自己只好看书选方子,最终选了两个方子,一个小柴胡汤,一个桂枝汤.把它们组成一方,组方:柴胡 黄芩 党参 桂枝 黄芪 地骨皮 白芍 知母 甘草. 选方的思路,书上写到小儿稚阳未充,稚阴未长,脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏松,卫外不固,易感外邪,邪犯日久,损伤正气,耗气伤阴,则阴阳失调(还有中医们认为长期输液及大量抗生素应用,可伤阴特另伤脾阴）。正虚邪恋，正邪交争故发热不断。方中小柴胡汤和解少阳枢机，桂枝汤调和营卫，驱邪外出，加黄芪、知母，益气生津。组方合用，共奏益气养阴，阴阳调和，则疾愈矣。另对高热者加葛根，生石膏，尿少，口干唇干，口渴者明显者加麦冬，天花粉，养阴生阴。 组好方开方到药店购药，煎好给患儿直肠给药，将四例输液超过7天患儿均经两天直肠给药热退后继给药一天，一例患儿两天用药仍高热而去住院治疗，一例患儿在医院治疗和他诊所共输液8天的患儿来我处治疗，正给予一天两次的中药直肠给药看明天了。这两天总算松了口气，庸医还没有那么庸。 [ 本帖最后由 风云-- 于 2009-7-23 22:58 编辑 ] |
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今天下午6点多，患儿复诊时体温38.2度。诉上午9点多上医院想问个明白，结果医院要求在“一日门诊”观察一天看情况并给打点滴（三组液体，其中一组为大环内酯类，具体不详，并没有做任何检查），输完液回来后就开始发烧。 细微的查体及详细的询问是否会给“病灶”找到“真凶”呢？ 时间到回去看看会有何帮助： 1 今天凌晨3点多，家属被患儿的一声哭声惊醒，瞬时发现哭闹的孩子“一惊”（双手握拳内收，双下肢内收，躯体有一定张力，持续时间约10秒中）其母亲抱起患儿后症状消失，感到患儿身体发烫，测体温38.2度，电话急诊对症处理（具体楼上已经说明），退烧后，患儿如一切正常，丝毫看不出是个“患儿”。 2 今天下午患儿在医院输完液回来6点多开始发烧，为清醒状态下体温升高，发烧前无任何症状，体温升高后患儿精神有些差，有些困的样子。并且又发现温度升高有点规律：其母请最初感到患儿的后脑勺（后枕部）发烫，逐渐波及前额—颈部—整个躯干—四肢，这样的规律，体温升高后呼吸音有些粗，心率130次左右，神经系统未查及异常，降温后呼吸音转清，心率下降100次左右。 通过这两点，是否要考虑病灶始于“脑部”呢？带着疑问，并要求明天上医院进一步检查。 |
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