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医护人员突击看病骗社保 广东顺德一医院正副院长被停职查办 为了骗取社保额度，广东佛山市顺德区的伦教医院安排职工搞起“突击看病”，最多一个月内部看病多达3020人次。该院的正副院长日前被停职查办。 乱象 患呼吸道炎症开窥阴器 伦教医院一女职工的“住院病人费用明细清单”连首页一起长达9页，首页上写着诊断结果为“急性上呼吸道感染”,住院13天，总费用7644.21元。打开清单，从第一页到第八页，共有299个项目需要缴费，其中包括对血液血型的鉴定费、排泄物的分析费、A级三人以上房床费、乙肝疫苗、云南白药和一次性窥阴器等，其中CT、B超等都做了很多次。 顺德区卫生局副局长欧阳雪乔表示，经过核查，发现这个职工“完全不需要住院”，其项目基本都是体检。 患高血压开儿童退热贴 伦教医院一份门诊处方显示，一名28岁的女患者被诊断患有高血压，但下面列举的材料费中则包括了500贴退热贴(儿童装)。该院另一男医生也被同事诊断为“上呼吸道感染”，开了300贴退热贴(儿童装)。 15天自开处方25张 伦教医院单据显示，6月13日，该院羊额分院一医生因“支炎”给自己开了4张处方，其中血常规及尿常规检查分别做了两次。此后数天，诊断的病因分别有“支炎”、“肝损复诊”、“高血压Ⅱ级”、“上感”等，但检查项目仍旧是上述两个。从6月13日到6月27日半个月时间内，该医生给自己开了25张门诊处方。 从6月13日到6月21日,伦教医院常教分院一医生分别以牙周炎及上感、上炎等病症被开出处方19张。检查项目包括血常规、粪便常规等。6月20日，该医生又为自己的“上炎”开出两张处方。 在什么科室就患什么病 综合梳理病历资料发现，伦教医院很多职工都恰好患了自己科室业务范围内的“疾病”，因此就正好在自己科室住院。比如一位妇产科医生，在诊断书上表明被检出妇科疾病巴氏腺囊肿，就在妇产科病房住院；内科护士基本都被检查出是上呼吸道感染，在内科病房住院。但骨科等科室却没有发现在职医护人员骨折的病历。 有的护士一边工作一边住院。6月30日中午，记者在该医院住院部等部门采访，发现有的科室医护人员仍然在边工作边“住院”。 调查 职工6月份看病3020人次 7月1日上午，顺德区卫生局副局长欧阳雪乔通报了ZF调查结果：今年5月前，伦教医院的职工门诊医疗就诊人次大体正常，但在6月份后大幅增加，一个月内该院职工就诊高达3020人次。在抽查个别处方时，专责调查组发现了多个违规现象：个别处方存在诊断与用药不相符，个别出现用目录内药品换取目录外药品，个别开检验单替换药品。 此外，专责调查组还证实，为达到社保基金85%的使用率，医院有鼓励职工多看门诊的现象，以及出于经济利益考虑，期望通过多收住院病人增加社保额度的事实。 探因 病人越多收益越大 顺德区社保局一负责人表示，该事件可能与顺德“平均定额”的社保制度有关。在这样的制度下，住院的病人越多，则医院的收益越大，所以很可能有医院为了追求利润，发动人大规模地住院，即使病人的病情没有必要住院，医院也会倾向于让其住院。 平均定额社保制度 住院佛山全市目前采取“平均定额”方式办理社保事务，现在伦教医院的平均定额是5800元。如果有病人住院费用为2000元，其中500元是需要自费的，社保局要划拨给医院5300元(5800元-500元)。 门诊医疗也有定额制度。假如该医院定下的职工社保去年每人是80元的定额，确定到该院门诊的职工大约有10万人，则社保局每年最多向其划拨的钱为800万元(10万人×80元)。如果该院社保基金使用达到或超过总额的85%，则划拨全额800万给医院，如果没达到，则用多少划拨多少。 据《南方都市报》 |
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