呼啦二世纪
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呼啦二世纪发表于 2012-6-16 21:31:55 | 只看该作者

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今天上午遇到一患者来看另一外伤患者时突发脸色惨白,连呼不舒服,四肢麻木----,我赶紧放弃旁边清创缝合的患者去接诊此人:此患者 女性 35岁 脸色惨白,呼吸微弱,脉搏不清,血压50/40mmHg ,给予喝开水未见好转,马上进行百分之十糖水 生脉注射液50ml 林格式液 500ml +kcl 10ml ,输液30分钟后患者脸色明显开始红润好转,测血压85/60mmHg 心率86次每分钟,二联律 ,在接林格式液时患者连呼输液胳膊疼痛,与以减慢滴速继续观察-------越半小时后患者自觉无不适,调整滴速稍快,也无不适,输液期间患者小便一次,无其它不适。输液完毕,测血压85/60mmHg .问及患者早餐食用情况正常,排除低血糖反应,也无体位性低血压诱因,今气温24--32°,排除中暑。
患者既往去年曾经发生过一次类似情况,当时在发病3天后去市中心医院检查未果(心电图,脑电图,核磁共振均无异常发现)。
其奶奶曾经好几次来我这测血压均为低血压。
患者月经周期正常。孕2产2存2。
请问各位前辈,据此分析患者属于何原因导致2次发生这种情况?应该做哪些具体检查?如何治疗及调理?

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无证乡医
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无证乡医发表于 2012-6-16 21:56:53 | 只看该作者
楼主所说之病,属中医学的晕厥范畴,内经云:“薄厥”一般责之于气血虚,多元气亏耗,阳气消乏,宗气下陷,脾阳不升,而晕厥;再就是烦劳过度、或悲恐之时而晕厥,根据是气或血虚之因,方以回阳救逆汤或生脉散、人参养营汤治

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海带
3
海带发表于 2012-6-17 07:54:25 来自手机 | 只看该作者
在几年前也碰到过陪同患者外伤清创时,陪同者的症状跟楼主叙述的症

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呼啦二世纪
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 楼主| 呼啦二世纪发表于 2012-6-17 07:56:18 | 只看该作者
无证乡医 发表于 2012-6-16 21:56
楼主所说之病,属中医学的晕厥范畴,内经云:“薄厥”一般责之于气血虚,多元气亏耗,阳气消乏,宗气下陷, ...

谢谢老大的点拨,可否具体方剂赐教?还应做何检查不?

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海带
5
海带发表于 2012-6-17 08:08:31 来自手机 | 只看该作者
一样,我只是给他喝浓糖水,稍休息,半小时后缓解。事后得知,患者曾去医院检查各项都正常。一见血就晕,不管,人血,牲畜血。

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无证乡医
6
无证乡医发表于 2012-6-17 09:11:54 | 只看该作者
如果晕厥脸色惨白,呼吸微弱兼见四肢厥冷、大汗淋灕,方急以回阳四逆汤;如兼目陷无光,急以生脉散。

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szx
7
szx发表于 2012-6-17 11:11:53 | 只看该作者
这是一例神经性晕厥,与精神紧张,低糖,低血压,久立等原因引起,对症处理即可

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呼啦二世纪
8
 楼主| 呼啦二世纪发表于 2012-6-17 11:50:51 | 只看该作者
szx 发表于 2012-6-17 11:11
这是一例神经性晕厥,与精神紧张,低糖,低血压,久立等原因引起,对症处理即可

患者情况与你估计的不符合,一 患者早上吃过饭 二 患者刚进来没5分钟,不属于久站; 三 患者否认晕血史,她曾经看过我给别人清创缝合的 不过还是谢谢参与讨论

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呼啦二世纪
9
 楼主| 呼啦二世纪发表于 2012-6-17 11:56:07 | 只看该作者
今天患者脸色仍憔悴略显苍白,述四肢无力!

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海带
10
海带发表于 2012-6-17 12:21:34 来自手机 | 只看该作者
我觉得是心理障碍,(惊恐气消)。出现一系列的临床症状,用洋参胶囊,或洋参煎水口服,可以缓解以上的症状。

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szx
11
szx发表于 2012-6-17 14:46:02 | 只看该作者
呼啦二世纪 发表于 2012-6-17 11:50
患者情况与你估计的不符合,一 患者早上吃过饭 二 患者刚进来没5分钟,不属于久站; 三 ...

我真的猜不透,就像你回复后的娃娃,是让人笑掉大牙,还是打肿脸子充胖子,还是吃不了兜着走一样,不过我还想学习一下,1,平时有低血压史,是否是低血压休克,2发作性低血糖休克,3 心源性休克,发作时低血压,二联律,4神经源性你已排除5癔病性晕厥症状不太像,是否急查心电,血糖和生化

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悬壶一叶
12
悬壶一叶发表于 2012-6-17 16:38:46 | 只看该作者
这个病例应该是血晕,因他是看见你在清仓缝合时出现晕厥,清仓缝合时有血液渗出,有一种心理反应,过于紧张而诱发,原先没有血晕,并不等于这次不是,一般口服高渗葡萄糖,掐人中穴可缓改,外界刺激因素引起的晕厥恢复后,检查基本无不正常。

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拉风ぺ爷们儿
13
拉风ぺ爷们儿发表于 2012-6-17 21:11:35 | 只看该作者
典型的晕血。

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tq08c1k
14
tq08c1k发表于 2012-9-22 20:38:25 | 只看该作者
这个太普通了,一般都是胆小紧张,看不的血腥场面的人易发,平卧休息服糖开水就行了,重点的输点液

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1370515865
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1370515865发表于 2012-9-24 12:33:06 | 只看该作者
晕血的,一发现马上让患者平卧,用力压人中,醒了给点开水或葡萄糖水吃,或者打点能量。

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