腹部撞伤6小时，腹痛伴恶心呕吐

患者，男，28岁。6小时前与人发生口角，腹部被人踢了一脚，但是感觉疼痛，未于在意，6小时候，感疼痛加剧，并波及全腹，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物。
查体：体温：39.4，新绿：102次/分，呼吸25次/分，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，神志淡漠，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音极弱，移动性浊音（+--),腹穿为混浊液体。
1.目前的诊断
2.处理原则
请大家加密回答

1..脾破裂
2.B超检查，如果没有Ｂ超，腹部传剌诊断，如果有血不凝固，说明有实质器官破裂，马上手术

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:22 编辑 ]

1肝脾破裂2感染性休克。处理原则急诊刨腹探查术，抗休克，抗感染

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:22 编辑 ]

诊断为肠破裂，治疗原则：抗休克。抗感染！立即手术治疗！

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:23 编辑 ]

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肠破裂，外伤性肠破裂的治疗越早越好。预后与治疗早晚直接相关。只要确诊，必须即刻手术。
依据：有外伤史，休克状态，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音极弱，移动性浊音（+--),腹穿为混浊液体。

过以下几项检查确诊:
1、腹部X线检查:早期X线检查阳性率较低，特别是小肠的小破裂口。但要定期多次检查，X线腹部透视发现膈下有游离气体可以确诊。
2、腹部B超检查:可探明腹腔积液量及穿孔处大网膜包裹情况。
3、CT检查。
4、剖腹探查:既是诊断手段，又是治疗目的，对高度怀疑肠穿孔的病人，应是早实施剖腹探查术。

1休克,2腹膜炎,3胰腺炎?
处理;1X光腹透视2B超查肝胆脾胰有外科手术指证,立即手术

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:23 编辑 ]

没有明确的腹部位置，初步考虑外伤性肠破裂，合并腹膜炎。
治疗急性外科剖腹术。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:24 编辑 ]

1肠破裂?2急性腹膜炎?3休克
4补充血容量,控制感染,刨腹探察

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:24 编辑 ]

在临床上，腹部外伤后出现最多的是脾破裂、肝破裂，小肠破裂排在第三位了，而本患者诊断性腹穿抽出的是漫漫液，而不是不凝血，并且量少，看来小肠破裂的可能性最大了，因为食物残渣漏到腹膜，形成腹膜炎了，腹腔受到污染，因时间较长，导致感染性休克了。
1.目前的诊断
感染性休克
急性腹膜炎
肠破裂?
2.处理原则
抗体克、肮感染治疗的同时，积极术前准备，拟行手术治疗。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:24 编辑 ]

诊断的次序：1.腹部闭合性损伤（空腔脏器破裂------小肠破裂）
2.急性弥漫性化脓性腹膜炎
3.感染性休克（代偿期）

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:25 编辑 ]

我不会加密我就直接说了。
诊断 肠破裂
依据 腹膜刺激征、肠鸣音极弱、穿刺为浑浊性液体。
治疗 非手术治疗1休克患者取平卧位，急性腹膜炎患者取半卧位。
2暂禁食。
3持续胃肠减压。
4抗休克（5%小苏打纠正酸中毒）。
5补液、抗感染。
手术治疗 腹膜刺激征加重者应采取手术疗法。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:25 编辑 ]

肠破裂
治疗：抗休克治疗的同时送有手工术条件的医院行破腹探查术

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-1 08:26 编辑 ]

肠破裂，外伤性肠破裂的治疗越早越好。预后与治疗早晚直接相关。只要确诊，必须即刻手术。
依据：有外伤史，休克状态，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音极弱，移动性浊音（+--),腹穿为混浊液体。

过以下几项检查确诊:
1、腹部X线检查:早期X线检查阳性率较低，特别是小肠的小破裂口。但要定期多次检查，X线腹部透视发现膈下有游离气体可以确诊。
2、腹部B超检查:可探明腹腔积液量及穿孔处大网膜包裹情况。
3、CT检查。
4、剖腹探查:既是诊断手段，又是治疗目的，对高度怀疑肠穿孔的病人，应是早实施剖腹探查术。

肠管破裂 抗感染 抗休克 补液对症治疗 准备手术

考虑是肠破裂，有腹部外伤史，并且常鸣音减弱，有移动性浊音，做腹穿，看抽出的液体的颜色跟气味，最好造作刨腹探查，又是侦查手段也是治疗手段，小的穿孔X线跟B超检测的不是很敏感

来了一个广告的

学习了，知道是怎么回事就得了，在基层可别摸这烫手的热山芋

肠破裂，遇见过一例，受创伤后8小时发病，

创伤后引起的内脏损伤，立即B超 x线检查，可做腹腔穿刺！！入患者出现休克等情况 立即手术吧！！基层诊所就抓紧120吧

我想腹外科的医生一定知道怎么处理的！必须B超检查。！