顽固性高血压的治疗

顽固性高血压是指用3种以上足量降压药，血压仍未控制理想的高血压病人。
一， 常见原因有：1，未发现的继发性高血压，如慢性肾病、原性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，
2，不能坚持治疗者，
3，继续使用升高血压的药物，如非甾体抗炎药、口服避孕药、拟交感神经药、糖皮质激素、麻黄、甘草等。
4，未改变生活方式，如大量饮酒、吸烟、盐摄入过多、未控制体重等。
5，利尿药量不足，进行性肾功能减退，高钠摄入等造成容量负荷过重；
6，存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗等。
二， 对顽固性高血压的治疗对策，最主要的是查明原因，然后根据具体原因对症用药。
1，非药物治疗：减少钠盐摄入，每人每天食盐不超过6g,低脂饮食，多吃蔬菜、水果，限制饮酒，减轻体重。增加体育活动，减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。
2，提高依从性，嘱病人坚持长期用药，尽量应用长效制剂，坚持随访，定期监测血压。
3，重新考虑药物剂量及联合用药是否正确，
4，如仍无效果，可以停用现有治疗方案，重新开始新的治疗方案。
三，我常用的治疗方法。硝苯地平缓释片 30mg, 每天1次，
依那普利 10mg, 每天2次，
吲达帕胺片 2.5mg, 每天1次，
特拉唑嗪 1mg，每天1次，
比方案联合用药 ，可以起到联合协同作用，效果还比较理想。硝苯地平可以扩张血管，依那普利作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降压作用。吲达帕胺利尿，可以降低血容量。特拉唑嗪可以阻断a受体面产生降压作用。多药联用，效果明显 。

硝苯地平缓释片效果很好有时候我用2片/次，2次/天对于顽固性的，效果杠杆的

用量大了，体位性低血压的也多，所以，我觉得还是联合用药安全，但可根据病人的具体情况而定，以个体化用药为佳

不是扯淡吗！两联以上降压药没有利尿剂？这书读的！！！！！！！！！！！！！！！！

和我用药习惯一样，但我不常用特拉唑嗪，引起体位性低血压。

我感觉效果一般 不是很好

对于引起顽固性高血压的原因,如作者所述,还有一个重要的原因,就是以中医去辨证,肝阳上亢也是引起顽固性高血压的主要原因.我治疗高血压,多以中医辨证结合西医治疗,降压效果快,而且疗效也好.

你这都4 联了 ，太可怕了 ，你杀猪的吧

感觉开始刚发现的时候如果血压高的话,可以联合用药,等平稳后再慢慢减量,