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前几天有个病人，和大家分享一下 一般情况：老年男性，七十五岁，汉族， 主诉：水样腹泻一天 现病史：一天前患者傍晚使用生冷蔬菜后出现水样腹泻，共十余次，无里急后重，无脓血便，无米泔水样便，伴轻度恶心，脐周轻微疼痛，无呕吐，无大汗，无发热，食用同样食物的家属未出现不适，子发病以来精神尚可，大便一次，小便少。 既往史：既往体检，否认传染病接触史，否认肝炎，高血压，冠心病史，否认慢性胃肠炎病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史，接种史不详。 体格检查:体温：36.2呼吸：15脉搏71血压125/75mm 自动体位，神智清楚，无黄疸，无淋巴结肿大，心肺听诊无异常，腹部略凹陷，无压痛及反跳痛，叩诊浊音，无移动性浊音，肠鸣音活跃，余检查未见异常 初步诊断：急性肠炎，肠道功能紊乱 治疗：患者不愿输液，给其口服药，嘱其如无好转及时输液 药房如下：甲米片0.2 胃友片一片 黄连素0.1 B60.2 鸡内金片2片 每日三次两天药量另外鞣酸蛋白五片，一日三次，只给里他一天的药量，多喝水，水里适量的放些食盐，平常喝点小米粥，不要吃别的了 后来老爷子没来过，今天见他了，问了问。说吃了一天就不拉了，药还有几次，不吃了 |
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