左肾痛

男37岁左肾痛5天，晚上和下午痛较剧烈，一般历时十几分钟，早上和中午一般不痛，T36。3 R18 BP110/70 P85 心律齐，无杂音，双肺无异常，左肾叩击痛。前几天做过B超双肾肝胆脾未见异常，胃十二指肠溃疡。尿液Rbc 0 0-5 WBC 0 0-10 GLU 阴性 BIL 阴性 SG 1.015 PH7.5 5.5-6.5 pRO 阴性
CT影像描述：泌尿系统区域未见明显阳性结石影，左下腹可见类圆型致密影。现用过头孢，氨苄，654-2等药物。效果不明显。今开中药八正散加减
此病例考虑什么病。
诊断依据 用什么药物治疗

补充，尿黄，解小便时有解不出，或解不尽感

还应该考虑肾结石

我支持3楼的看法
肾结石的可能性很大
多喝水再用点速尿
肾区可以热敷 疼痛会减轻点啊

1、支持肾结石的地方不多，一是B超未见异常，即使是不显影的结石，如果出现疼痛了，小便常规会出现红、白细胞的。
2、看了一下，上面提到患者有胃十二指肠溃疡？一些后壁的溃疡，是完全可以出现腰部疼痛的，这时候，就不要单单考虑到肾的事，还要考虑到后壁溃疡。
3、“解小便时有解不出，或解不尽感”，前列腺有问题吗？需要排除一下。
4、目前治疗上，嘱多饮水，用一组抑酸的吧。
5、“左下腹可见类圆型致密影”，这个没有搞明白问题出在哪个地方。

虽然我也考虑结石，但楼主说的很清楚了，B超和CT已排除了结石。问一下是否有外伤史..左下腹可见类圆型致密影，有没有报告说是什么？有无呕吐腹泻等症（胰腺炎？）？期待后续报告

是不是结肠有问题，，结石可能性最大，

原帖由 扎西 于 2009-6-20 10:21 发表

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1、支持肾结石的地方不多，一是B超未见异常，即使是不显影的结石，如果出现疼痛了，小便常规会出现红、白细胞的。
2、看了一下，上面提到患者有胃十二指肠溃疡？一些后壁的溃疡，是完全可以出现腰部疼痛的，这时候， ...

这个病人我看了很郁闷。CT是报告单就说了这么多，病人否认有前列腺疾病

说说我的看法：1 疼痛时间有规律，与结石不相符。不知疼痛性质怎么样？由你的病例可看出没有哪种据痛难忍、阵发性加剧、坐卧不安、持续时间较长（输尿管结石），如果是这样早该进医院了；而肾结石一般无症状或活动后钝痛，休息可缓解。所以可以排除结石。至于检验结果好像意义不大。
2 患者有溃疡病史，可考虑胃后壁溃疡或复合溃疡，扎西老师已说了，可以应用H2受体阻断剂。
3 “解小便时有解不出，或解不尽感 ”是否与 “左下腹可见类圆型致密影”压迫有关。需做进一步检查。
4 治疗可以参考扎西老师的方案先治疗观察，继续进一步检查病因，以达到治疗的目的。

补充。病人在医院带了泮托啦唑。胃康灵。现在胃区时有痛感，今天我叫他转到再上一级的医院确诊。如有结果我跟踪一下。大家继续分析。

今天确诊为左输尿管结石

在市中心医院再做CT，左下腹输尿管可见类圆型致密小阴影。手工尿查WBC11，Rbc5