肌注后的反应

朋友 你们遇到过肌注后出现头晕 恶心 乏力 面色苍白 大汗 神情 BP R P 均正常 （绝对不是药物过敏 和反应 以前也用过这样的药 林可霉素 病毒唑 扑尔敏 ) 我遇到两例此类病人 第一例可能是误入血管（病人在肌注时动了；拔针后 针尖有少许的血） 第二例绝对没误入血管 （是否和注射部位 离的坐骨神经近？？肌注部位绝对正确） 这两例都没治疗 均不舒服了一天 第二天都好了 我村的另一个大夫出现了好几例 厉害的都发生晕厥 我肌注100%抽回血 是药物原因 还是？？ 请朋友们讨论怎么预防

这样配伍，我也常用，未见有不良反应，考虑误入血管

这难道不是晕针吗？

应该是不良反应，

　　(转载):晕针
在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。
　　晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。主要表现为，突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发凉，血压下降，脉象沉细。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝。出现晕针时，应立即停止针刺，将针全部起出。扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者仰卧片刻，给予温茶或糖水，即可恢复。重者可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海。若病情危急则应配合其他抢救措施。
　　为避免晕针，对初次受针刺者，要做好解释工作，消除恐惧心理；采用舒适体位，选穴少、手法轻；对身体不适者，休息后再针；发现问题，及时处理。
　　关于晕针的原因，《标幽赋》曾云：“空心恐怯，直立侧而多晕”。其常见者有下列几种。
　　一、体质原因 为最主要的诱因之一。临床多见的是体质虚弱，饥饿，疲劳者易发生晕针。另外，《内经》载：“无刺大醉”、“已醉勿刺”，酒后针刺导致晕针的也有报道，如一53岁男性患者，因左肩前部疼痛3月余用针刺治疗。首次治疗后症状逐渐缓解。复诊时得知病人当日中午饮酒过多，即劝其暂予休针。但患者坚持，无奈施以针术。针后不久。患者即感头目眩晕，心慌气短，腹部难受，恶心欲吐。额出冷汗，面色苍白，脉气细数[1]。
　　其次是过敏体质、血管神经机能不稳定者。不少无明显原因的晕针者，往往可从体质中找到原因。作者曾遇到一例体格强壮的病人，因落枕要求针灸治疗。刚进针颈部阿是穴，尚未作手法，患者突然浑身一阵颤抖，扑倒于地，苦笑一下，随即面如死灰，意识丧失。给予嗅氨水，重掐人中等无效。注射强心剂及艾灸百会，约昏睡十余分钟后，始恢复正常。询问病人，并无饥饿、劳累等情况，但患者系初次针刺，曾有见血晕厥史。
　　二、心理原因 亦为主要原因。多见于初次针灸者，由于缺乏体验，而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪。有对晕针者进行人格特征测定，发现，异常人格约占二分之一。在异常人格中，以忧郁质人格患者发生晕针者最多。忧郁质人格性格内向，情感压抑，遇刺激既易兴奋，又易抑制，易发生植物神经调节功能紊乱。可能是易出现晕针的因素。当然这还有待进一步观察。
　　三、病理原因 平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。
　　四、刺激原因 穴位刺激过强，可致晕针。所谓过强，因各人情况不一，很难度量比较。一般在敏感点施针，或采用特殊手法，如气至病所手法等都能诱发。在刺激的种类上，除毫针、拔罐、艾灸外，穴位注射和耳针亦可引起晕针。各种刺激对晕针症状轻重的影响似无明显差异。如一例男性胆结石症患者，行耳穴压丸治疗。当治疗到第2次（轮换到左耳时），按压耳穴施予强刺激时，病人感觉心慌、气短、上腹疼痛、恶心欲吐，伴乏力，血压下降致休克状态。立即给予硫酸阿托品1mg、杜冷丁50mg肌肉注射，再肌肉注射升脉散4ml，1个多小时后才好转至正常。当晚，患者再次按压刺激上述穴位时，亦出现同样情况，重复使用以上治疗方法后获得缓解[2]。
　　五、体位原因 以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。有统计表明，卧位晕针约占28%。临床上观察到卧位晕针的症状多较重，持续时间也较长。
　　六、环境原因 环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。
　　

晕针现象 :D :D :D

谢谢朋友 可是晕针要1天才能恢复吗？？

我经常碰到这情况，个人认为是疼痛性引起的（空腹肌注，紧张时更容易引起），严重的出现晕厥。
休息后都可缓解或者是一过性的，严重的都给予对症处理。

一般是晕针，有的药刺激性比较大，容易发生。扑尔敏一般会引起头晕、嗜睡、乏力、面色苍白.注意一下剂量就可以。

痛厥，应该是疼痛刺激引起的

虽然晕针一般不会一天才回恢复，但我个人认为还是晕针的可能性比较大。

楼主所说的这种情况，考虑晕针的可能性较大。患者肌注时出现头晕 恶心 乏力 面色苍白 大汗 这些症状，在加上心理负担，就有可能出现你说的一天都不舒服的感觉。

我也遇到过一例严重的，因肌注太痛所致，出现发抖（这个情况约10分钟后消失）、恶心（心里难受）、头昏。血压等都正常，休息三四个小时都不能缓解。这种情况你们认为该怎么用药解之？

　我也曾碰到几次这种情况，当时吓的不得了，让其平躺休息或给点水，喝些高糖，有一会也就没事了，真是让人害怕。后来找其原因：一类属于晕针，另一种情况是林可霉素不良反应造成的（注意心脏不好的最好慎用）
林可霉素的不良反应　：4.心血管反应大剂量快速静脉注射可引起血压下降、心电图改变、潮红及发热感等，甚至可致心跳骤停。因此，本品不可直接静脉推注，宜稀释后静脉点滴，且滴速要慢。（我想肌注同样也有这样的反应吧）

　　5.其他据报道，林可霉素还可致口周麻木、耳鸣、眩晕等。由于林可霉素能进入胎儿循环，孕妇及哺乳期妇女慎用。新生儿禁用。
现在要是遇到体质差的和心脏不太好的是不敢用林可了。
呵呵，个人体会，希望大家多提见解！

肌注林可针比较痛，有的人紧张到还没有打下去就晕了。晕了后给他喝点高糖，平躺下就好了

林可霉素针在打的时候一点不痛，但是过了3个小时后屁股会很痛，次数多后，还会红肿。由于还有苯甲醇。在注射后不痛。

回复 5# 李勇强


谢谢分享

应该是晕针，由于疼痛和过度紧张所致。