发热、咳嗽三天。（已评）

吴、女、1岁。代诉：发热、咳嗽三天。
患儿三天前的早上因夜间蹬被受凉而出现鼻塞流涕、发热，时测体温39度，在附近诊所按“上感”予以处理（具体不详），当时热退，至夜复起（38.5度），并开始咳嗽，自服美林3ml后热退但咳仍不止。次日换一诊所就诊，医生让肌注“头孢”并口服西药治疗（具体不详），如此两天，仍然发热（38.5度），且咳嗽渐重，为求进一步明确诊断，遂到县医院检查，血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影。发病来总欲饮水，大便尚可，小便黄少，无呕吐及腹泻。
刻诊：T：39度，P：140次/分，R：40次/分。面色发红、精神烦躁。双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音。心率140次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。咽喉不红、扁桃体不大，口腔粘膜光滑、未见粘膜斑及溃疡，舌红而干、苔薄黄，脉数。
请大家回答下列问题：
1、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？
2、需与哪些病进行鉴别？
3、你的处理方案及具体处方？
欢迎大家积极参与讨论，加分从优。
仍采取老办法，为免第一个人答得有理有据，后面看到的思路就受到干扰，所以希望大家解答后都加密一下，或设置积分高于50分以上才能浏览，24或48小时以后再由在下统一解密，解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处，还请大家予以谅解，谢谢大家。不会加密的朋友可从下列地址学习如何加密：http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=21&extra=page%3D1
说点题外话，这些天在下在儿科连发了若干病例，都是儿科的常见病、多发病。有的朋友质疑在下所发病例的真实性，故在此予以说明一下，在下在此所发的儿科病例绝大多数都是本人在临床中遇到的病例，绝非凭空杜撰。每个患儿都是凭经验和印象予以诊断处理，过后再翻阅相关资料证实自己的判断是否正确，觉得有保存价值的就整理了一下发出来，一来可借以提高自己的能力，二来欲使儿科的人气有所提高，三来欲使儿科的互助分享和学习讨论氛围更加浓厚。
通过这些天的观察，在下发觉这种做法对提升儿科的人气和学习讨论氛围收效甚微，因为关注者并不多，每天只有为数不多的几个人在参与讨论，而且参与讨论的热情及人数也似乎都在日益减少，这种现象使在下十分困惑，实不知再这样下去会不会收到预期的效果。所以在此再次恳请大家多提宝贵意见，希望大家也把自己在临床中遇到的典型病例拿出来供大家学习分享，只有这样，我们的论坛才会日益兴旺，儿科才会红红火火。
最后，请大家在参与讨论这个病例的时候，附带回答一下如下几个问题：
1、儿科什么地方对你的吸引力最大？
2、你对儿科哪个地方最不满意？
3、儿科让你感到不满意的地方应该如何改正？
4、你最想看到的是什么样的帖子？
5、什么样的帖子才是你真正需要的？
6、你希望我们解决们什么问题？
7、你对我们的工作有何建议？
回答得好的，我们会视具体情况予以加分奖励。再次感谢大家的参与！

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:18 编辑 ]

根据白细胞高，胸片点片状，此患儿可能患的是支气管肺炎， 本病应于肺结核鉴别，处方，盐水50ML，菌比治1G，病毒唑0。IG 糖水5OML清开灵5ML， 我希望大家多发表些自己在诊疗过程的心得和经验，让我们大家互相学习和提高啊，向楼主学习

不要仅寄希望于大家，你自己也要多努力呀。论坛你我他、发展靠大家。也请把你自己临床中的实践经验拿出来供大家分享，这对你自己也是一种提高。
——————仲景传人

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:02 编辑 ]

诊断：小儿肺炎（支气管肺炎）
依据：三天前受凉而出现鼻塞流涕、发热，时测体温39度，按“上感”予以处理（具体不详），热退，至夜复起（38.5度），并开始咳嗽，自服美林3ml后热退但咳仍不止。次日肌注“头孢”并口服西药治疗（具体不详），如此两天，仍然发热（38.5度），且咳嗽渐重，血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影。发病来总欲饮水，大便尚可，小便黄少，无呕吐及腹泻。T：39度，P：140次/分，R：40次/分。面色发红、精神烦躁。双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音。心率140次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌红而干、苔薄黄，脉数。
鉴别：感冒，支气管炎，肺结核等。
治疗：消炎，支持，对症，防止并发症。
处方：安痛定1ml 肌注。

NS100ml+青霉素（--）120万单位。 10%GS 200ML炎琥宁80mg 。5%GS100 +VitC 0.5。静脉滴注。
中药：（上学时老师给的）银杏10g 青黛 3g 地骨皮 10 g 钩藤10g 车前草10g 陈皮10g


1、儿科什么地方对你的吸引力最大？
病案讨论。
2、你对儿科哪个地方最不满意？
无
3、儿科让你感到不满意的地方应该如何改正？
多增加一些理论知识，最好有趣味性。
4、你最想看到的是什么样的帖子？
太高深的，不常见的不要。最想看到的是适合基层医生通俗易懂的帖子。
5、什么样的帖子才是你真正需要的？
能帮助基层医生解决临诊时的问题。

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:10 编辑 ]

初步诊断 小儿肺炎
诊断依据 有感冒史,发热咳嗽,血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影,T：39度，P：140次/分，R：40次/分。面色发红、精神烦躁。双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音。心率140次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。咽喉不红、扁桃体不大
治疗 0.9NS 100 ml 头孢曲松钠 1g
5%GS 250 清开灵 10ml
5%GS 250ml 炎琥宁 80mg




儿科常见病讨论很喜欢，喜欢发出自己的诊疗经验，最喜欢实用的经验方

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:10 编辑 ]

我认为是支气管肺炎，
诊断依据；发热，咳嗽，双下肺可闻及中细湿罗音，X线检查，双下肺点片状影。
治疗；复方氨林巴比妥针1ML肌注
5%GNS250+阿莫西林针0。9静滴 皮试
5%GS100ML+头孢他啶针0。9静滴

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:10 编辑 ]

诊断：上呼吸道感染合并支气管肺炎
依据：1：三天前的早上因夜间蹬被受凉而出现鼻塞流涕、发热，
T：39度，P：140次/分，R：40次/分。双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音
2：血常规白细胞12*10（9）/LX线示双下肺点片状阴影
鉴别诊断：
　　　(1) 急性支气管炎
　　全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿罗音，多不固定，随咳嗽而改变。
　　　(2) 急性粟粒性肺结核
　　粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。
根据有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
　　　(3)支气管异物
　　有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
治疗方案：
（一) 护　理

病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。

保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出

(二) 氧气疗法

是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。

(三) 抗菌药物治疗

抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。

(四) 抗病毒药物治疗
(五) 对症治疗
咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、
10％氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。
干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5％可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，
亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。
美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。
具体处方：
雾化吸入：扑尔敏 4MG+病毒唑0.1+庆大霉素4万U+-糜蛋白酶2.5～5mg+地塞米松2～5mg
静滴：1）0.9%盐水 150ML
红霉素 0.25
地米 2MG （入壶连用三天停）
2）5%糖 150MG
炎琥宁 40MG
日一次静滴.

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:11 编辑 ]

诊断：支气管肺炎
依据：1.现病史：发热、咳嗽.双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音
2.辅助检查：血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影
治疗：1）0.9盐水 150ML
青霉素 240万U
2）5%糖 150ML
炎琥宁 40MG
3）0.9%盐水 100ML
VC 0.5
VB6 50MG
日一次静滴.个人拙见

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:11 编辑 ]

诊断：支气管肺炎
依据：急性发病， 发热、咳嗽，精神烦躁。双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音，血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影。
鉴别：急性支气管炎
处理：1，吸氧，退热。
2，控制感染。首选青霉素。
3，防治合并症。
希望多看到基层常见病，多发病。

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:12 编辑 ]

1.1岁；
2.发热、咳嗽三天；
3.面色发红、精神烦躁。双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音。
4.血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影。发病来总欲饮水，大便尚可，小便黄少。
诊断：双下肺肺炎，中度脱水。

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:12 编辑 ]

诊断：支气管肺炎
依据：1.女、1岁，发热、咳嗽三天。
2.T：39度，双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音。
3.血常规白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴。
鉴别：大叶性肺炎，支原体肺炎，毛细支气管炎。
处理：吸氧+抗菌消炎+解痉化痰+对症+营养支持。
1、儿科什么地方对你的吸引力最大？
儿科版有病例分析讨论这个营养品。
2、你对儿科哪个地方最不满意？
儿科版参与者中缺乏西医方面的高手，当然仲版是高手，不过偏中了。
3、儿科让你感到不满意的地方应该如何改正？
从儿科版有病例分析讨论开始，我感觉气氛活跃多了，只要坚持自然会吸引更多高手关注。
4、你最想看到的是什么样的帖子？
这儿的帖子绝大多数是大家日常工作中遇到的实战病例，有后续跟踪，有结果汇报更好。
5、什么样的帖子才是你真正需要的？
贴近实际，既能解决实际问题，又能提高理论能力的帖子。
6、你希望我们解决什么问题？
这里的气氛和环境已经非常不错了。
7、你对我们的工作有何建议？
你、我、他，即是医生又是父母，同时还是子女，当然又是论坛成员，精力却是有限的，希望大家都有一颗平常心，摆正论坛、家庭和工作之间的关系。我们的生活才更有朝气，才会勃勃生机。

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:13 编辑 ]

一，初步诊断及诊断依据：
　　（一），诊断：支气管肺炎
　　（二）诊断依据：１，先有上感表现，发热　咳嗽
　　　　　　　　　　２，查体所见：　　：T：39度，精神烦躁，双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音。
３，化验：，血象ＷＢＣ及中性分叶增高　，
４，X线胸片显示双下肺点片状阴影
　二，鉴别诊断：１，其他病原菌感染肺炎　２，病毒性肺炎　　３，毛细支气管炎
　　三，进一步检查：１，病原菌检查　２，痰，气管分泌物的培养＋药敏　３，必要是行支气管镜的检查　
　　四，治疗原则：１，一般治疗；注意休息　高蛋白饮食，支持对症处理：祛痰　保持呼吸道通畅２，针对病原菌感染的　　抗生素的运用　
３，，必要是吸氧　糖皮质激素的运用

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:13 编辑 ]

1、儿科什么地方对你的吸引力最大？
　病例讨论　一些常见病的实用治疗方案
2、你对儿科哪个地方最不满意？
　引用别人的病案分析
3、儿科让你感到不满意的地方应该如何改正？
　　多些实在性的东西　毕竟我们是基层医生　面临的多是些常见病与多发病的诊治与处理
4、你最想看到的是什么样的帖子？
　　自己亲身经历的病案　病例分析　总结总得到提高
5、什么样的帖子才是你真正需要的？
　　 面对基层，贴近实际，既能解决实际问题，又能增进临床工作经验的帖子。

6、你希望我们解决们什么问题？

　　多增进些病例讨论　，一些常见病与多发病独到的处理方案用药
7、你对我们的工作有何建议？　
　　拒绝一些脱离临床实际的东西　


感谢朋友提出的真诚意见！希望朋友也把自己的实际诊疗经验拿出来供大家分享！
——————仲景传人

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:15 编辑 ]

最可能诊断为：支气管肺炎
诊断依据：1：发热、咳嗽，精神烦躁，双肺呼吸音增粗，双下肺可闻及中细湿罗音。
2：血常规：WBC12*10（9）/L X线胸片示：双下肺点片状阴影。
3：T:39度 P:140次/分 R:40次/分
鉴别诊断：支气管炎，肺结核，肺心病等
治疗：1：对症治疗。镇静、吸氧、退热。
2：抗生素：青霉素+头孢类
儿科什么地方对你的吸引力最大-------病例分析加上仲景版主的精彩剖析。（希望版主继续做下去，对你的无私奉献精神表示崇高的谢意，再次说声谢谢！！！）

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:16 编辑 ]

1、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？
诊断：支气管肺炎；
依据：受凉后先有上感症状，既而咳嗽。白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影。
2、需与哪些病进行鉴别？
需与支气管炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等进行鉴别。
3、你的处理方案及具体处方？
方案：抗感染、对症支持。
具体处方：尼美舒利半代口服
NS 100ml
青霉素针（皮试阴性）160万u bid
NS 100ml
炎琥宁针 80mg
5%葡萄糖水 100ml
细辛脑针 8mg
静脉滴注。
1、儿科什么地方对你的吸引力最大？
病例讨论。
2、你对儿科哪个地方最不满意？
人气太少，参与者太少。
3、儿科让你感到不满意的地方应该如何改正？
更多的人参与其中，特别是各位版主和超版参与，大家更多能关注。
4、你最想看到的是什么样的帖子？
儿科常见病多发病的诊治用药经验方面的帖子。
5、什么样的帖子才是你真正需要的？
儿科疾病诊疗经验。
6、你希望我们解决们什么问题？
多发类似病例讨论。
7、你对我们的工作有何建议？
号召更多的会员都把自己的临床经验拿出来供大家分享。

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 19:17 编辑 ]

[hide=50]我感觉就是感冒引起的肺炎。不过版主往往出的题都不简单，就继续关注了。

要提建议，我就随便说几句，不对的地方，就当没说。
首选对版主的知识深厚功底佩服！还有对版主的敬业精神感到敬佩！版主对每一个病例都详尽地解释，耗尽了版主太多的宝贵时间，虽然你打字很快，但每篇文章肯定还是需要大量的时间--------而这恰恰是我要说的问题，我们每个人每天都要处理很多的事情，往往对大篇幅的帖子望而兴叹，所以建议版主以后发帖尽量精炼。

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 18:59 编辑 ]

我的回答就不再加密啦！
首先“仲景传人”老师的病例讨论我就不做回答啦，应该是积分限制的问题，都能看得到，即便回答，也缺乏真实性。
至于上面会员所说“版主”参与讨论比较少，在这里表示歉意，首先每个版主都要管理自己的版块，再加上作为基层医生，首要的问题就是在处理完自己诊所事物之余，才能来到论坛，实在是“缝里偷时”有些“弓腰乏惫”精神有点“气从心而力然息”之际。
总之，我们论坛的原则是“论坛你我他，发展靠大家”而我们论坛的最终目的是想把每一个来到论坛的会员的诊所搞上去，相互学习，相互交流，共同提高，避免诊治误失，避免医疗纠纷，充实我们，健康大家。

1、儿科什么地方对你的吸引力最大？
在基层，在农村，大到内科，小到儿科。而发病率小儿患病却远远高于成人，再结合实际，独生子女，娇生惯养，所以说在基层儿科病居多。就我的门诊来说：一天30个输液的，其中小儿就占20多个。对于小儿常见病 多发病的诊断，治疗及高唱“话疗”比较喜欢。
在这里我说说有关话疗的几句话，前些天有关话疗讲的很热，并且反映到话疗有些高龄或知识贫乏的人带着小孩看病，并不能接受“话疗”我感觉对于这样的人，不要用太多的专业术语及不易听懂的理论知识，这里要我们心里有普，讲出来要“变味”才行，我们要用最普通的话，最简单的常识，最通俗易懂的婉转的话语解释，才能达到“话疗”真正的效果（境界）。
2、你对儿科哪个地方最不满意？
“仲景传人”来到儿科以后已经有很大提高啦，很不错，我内科的要向你学习，还望不要吝啬传授经验呦！最近“仲景”几乎每天一贴儿科病例，均已常见病，多发病面见于大家，受益不少。不但仲景在论坛很红，儿科也比较热闹。一点建议：一个病，有啦诊断，至于治疗书上都有，并且“仲景”目前已经做到，比较辛苦。而下一步再结合实际，一个小儿患病不会直接说我是什么病，病情更不会“一味不变，恒定发展”的，多多少少有些变化，或说治疗后时轻时重，其中的病情变化，用药转轨，应变措施，应该进行详细讨论，这样更贴近更利于大家的进步。3、儿科让你感到不满意的地方应该如何改正？
对于“原创或病例讨论”的帖子，不要设置“永久高亮或积分奖励”对于有意义的帖子要给与“限时高亮”也可先给鲜花表示尊重，等到有一定结果或相对结果时在评分，这样才会提高论坛的质量，提高会员积极性。
对于“经验贴”可以直接“积分”奖励。
而单纯“求助”的，版主可以鲜花送上，建议或帮助完成完善病例，进行讨论。
对于“转帖或资源共享”贴，要落实在论坛无重复时给“得票”或鲜花送上。
对于有违论坛或不良言语的一定要果断处理，移动回收站或直接删除。还有单纯“表情回复”的直接删除，如果同意会员连续3次或多次单纯“表情回复”或不良用语要给与“警告”或“负积分”处理，绝不手软，类维护论坛的洁净健康良性发展。
4、你最想看到的是什么样的帖子？
完整的有病例讨论，病例分析，用药指导解读，病情转轨分析，自我分析，病例总结的帖子。
5、什么样的帖子才是你真正需要的？
上面已经谈到，结合基层实际，常见病，多发病的诊断，鉴别，治疗用药及预防工作。
6、你希望我们解决们什么问题？
同意会员的说法，尽量版主多参与病例讨论，扶住低分会员把积分搞上去，提高病历质量，是每个会员来到论坛都有吸引力，都有收获。上面“儿科版帖子检索”贴已经很好啦！
7、你对我们的工作有何建议？
这个你已经很到位啦！看得出仲景老师你比较敬业，也比较热爱我们论坛，无奈还是要在跨上两句的。
仲景老师的帖子，不管是“原创贴”还是“回复贴”个个有较高的质量，有较高的含金量，我们要尊师厚道，文明交流，良性发展。
能来我们论坛，我们因你而喝彩。能到我们论坛，我们会因你而精彩。能一直支持我们论坛，会有你而光彩。

[ 本帖最后由 365日夜 于 2009-6-16 01:33 编辑 ]

大家好请大家多指教

欢迎来到基层医生论坛儿科版！这是专业讨论区，说这么一句不着边际的话有点让人摸不着头脑了，还请朋友发表你自己的见解，这样做不仅对大家是一种尊重，同时对你自己也是一种尊重和提高。
——————仲景传人

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-17 18:59 编辑 ]

一、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？
诊断：支气管肺炎；
依据：1、发热、咳嗽；
2、双肺呼吸音增粗，双肺下部可闻及中细湿罗音；
3、白细胞12*10（9）/L，中性粒细胞75%，X线胸片示双下肺点片状阴影。
二、需与哪些病进行鉴别？
1、急性支气管炎：咳嗽为主，无发热或为低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。但小儿症状重者与肺炎不易区分，可按肺炎处理。
2、肺结核：肺部罗音不明显，有结核接触史，结核菌素试验、X线胸片可资鉴别。
3、支气管异物：易致支气管部分或完全阻塞而出现肺气肿或肺不张，且易继发感染致肺炎，有异物吸入史，突然呛咳，X线可鉴之。
三、你的处理方案及具体处方？
（一）处理方案：抗感染、抗病毒、对症支持、激素等。
（二）具体处方：
1、恬倩口服液 3ml po st！
2、生理盐水 100ml
皮试（—）氨苄西林针 1.0
生理盐水 100ml
炎琥宁针 80mg
5%葡萄糖水 100ml
细辛脑针 8mg
静脉滴注、日一次。
复方甲麻口服液 2ml tid
咳特灵片 1/2片 tid
（三）中医方面当诊为肺炎喘嗽，病机为风热闭肺，治当辛凉宣肺、清热化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤加减。

最后就题外话谈几点。
首先非常感谢大家对论坛、对儿科的支持和关注，也希望大家能一如既往地支持和关注下去！
因为现实中大家都比较忙，有的朋友抱怨帖子的内容太多、太杂，耽误了大家来论坛学习的宝贵时间，在下以后会尽可能精简帖子的内容的。还有的朋友抱怨在下发的病例不真实，对于这个问题，在下不想解释太多，其实这不是个主要问题，个人认为最关键的在于大家能够在病例讨论中使自己的诊疗水平得以提高。大家多多参与病例讨论，时间长了，就会无形中感觉到自己的临床思路拓宽了许多。
最后一点，论坛是大家的，不是少数几个人的，原创的病例讨论和临床诊疗用药经验方面的帖子只依靠少数几个人来发显然不够，希望大家都能把自己临床中的诊疗用药心得和体会拿出来，一可以把自己的实践经验上升到理论的高度加以总结，对自己也是一个锻炼，二可以使自己的水平在大家的指导中得以提高，三可以增加论坛学习交流的活跃气氛。一举数得的事，大家何乐而不为呢，还是那句话，当你从这里取走一碗粥的同时，请留下一瓢水。敬请大家都来发些有实践意义的帖子吧！