易根筋
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易根筋发表于 2009-6-14 10:48:43 | 只看该作者

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患者女,24岁,以咽痛流涕两天,畏冷发热两小时来就诊;查:体温39.3,心肺〈—〉,血压110/65mmhg,咽及扁桃体处布满红色滤泡,苔黄厚;无头痛腹痛,大小便正常。便以上呼吸道感染治疗。
处方:

<1>小柴胡颗粒两包即冲服
<2>复方安基比林2毫升肌注
<3>0.9氯化钠250毫升加头孢哌酮舒巴坦钠3.0,地塞米松10毫克静滴
<4>%5葡萄糖250毫升加vc2.0,vb60.2,病毒唑0.5,阿米卡星0.4静滴
<5>10%葡萄糖250毫升加清开灵30毫升静滴
每分钟以70滴速度,在清开灵输150毫升时病人诉手脚有点麻,余无其他不适,以为是病人躺太久没动的原因,就吩咐她多活动手脚,便没有太在意,直到输完病人大哭说手脚麻痹抽筋,家属要求送上级医院;到医院查四大生命征正常,病人情绪较烦燥,医院也没确诊是什么原因,给镇静剂静注,余静滴什么药不详,一小时后病人症状好转,第二天出院。
请大家讨论一下这是什么原因引起的,是清开灵吗?

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shuipin66
2
shuipin66发表于 2009-6-14 10:56:30 | 只看该作者
我看是清开灵的反应

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温柔一刀
3
温柔一刀发表于 2009-6-14 11:13:12 | 只看该作者
你补了钾吗??

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温柔一刀
4
温柔一刀发表于 2009-6-14 11:13:37 | 只看该作者
你补了钾吗??

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笑笑
5
笑笑发表于 2009-6-14 11:40:08 | 只看该作者
需要补钾啊老兄

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天下医者
6
天下医者发表于 2009-6-14 12:04:49 | 只看该作者

是磷钠的反应吗

前日接一电话 述咳嗽 要求输液 到患者家查 体温36.2°心肺听诊未见异常 诊断为上感 因其喝酒了 所以用药如下 5%GS250ML
磷钠6.0
静点
约3个小时后来电话述 双手震颤 手心 脚心出汗 放下电话速去 查手心 脚心湿双手震颤 精神心肺正常 脉搏60次 自觉胸闷 考虑过敏 速肌注扑尔敏10MG.地塞米松5MG 观察10分钟症状缓解 手仍旧有些轻微震颤 观察了些时间无大碍回来
为什么会出现此症状 哪位有经验的帮忙解释一下

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阿蒙瑞
7
阿蒙瑞发表于 2009-6-14 12:17:36 | 只看该作者

回复 1楼 易根筋 的帖子

就是个上感发热,这麽些药一起给有这个必要吗;我觉得你“方”下的太大了。再有头孢和氨基糖甙类也不可以连滴呀。说句你不爱听的:不出反应我觉得到应该奇怪了。

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开心
8
开心发表于 2009-6-14 13:15:05 | 只看该作者
氨基糖苷类和清开灵是不能同时用的 它们接触后会产生浑浊的

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易根筋
9
 楼主| 易根筋发表于 2009-6-14 13:39:15 | 只看该作者
谢谢各位同行的指点,从那件事之后已经一年多没用清开灵了,请问一下大家常用吗?

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易根筋
10
 楼主| 易根筋发表于 2009-6-14 13:40:20 | 只看该作者
谢谢各位同行的指点,从那件事之后已经一年多没用清开灵了,请问一下大家常用吗?

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青霉素G
11
青霉素G发表于 2009-6-14 14:11:10 | 只看该作者
我早就不用清开灵了1!

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中国龙
12
中国龙发表于 2009-6-14 14:53:37 | 只看该作者
1.诊断上感,用药确实复杂。
2.丁胺的神经不良反应?(可用钙剂对抗)。
3.地塞米松所致的低血钾?有少数低血钾不是软瘫而是痛及发抖。

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aa2009jj
13
aa2009jj发表于 2009-6-14 14:55:01 | 只看该作者
1.小柴胡颗粒两包即冲服,复方安基比林2毫升肌注,这两种药都可以退热,用一个就可以。
2.静滴的药物多,为了安全还是小心点。
3.发热是病人我一般用氯化钠,不用糖特别是10%。
4.配伍禁忌用药 头孢哌酮钠舒巴坦钠与氨基糖苷类抗生素,以及其他一些药物之间存在配伍禁忌,因此不能一起使用。但在发生不良反应的患者中,仍存在将头孢哌酮钠舒巴坦钠与配伍禁忌药物在同一输液器中共同滴注的情况,且中间无其他液体间隔。
5.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用,禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药,如确需联合其他药品时,医护人员应谨慎考虑时间间隔以及药物相互作用。

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