这个病人让我终生难忘

就在一小时前我接诊一个小病人，看看大家见过没有；男孩，刚25天，今下午2点左右开始呕吐，上腭有出血点，母亲腹泻，当时没在意；下午5点左右呕吐喷射状，哭闹伴腹泻，因小儿太小急叫120，刚刚出ct结果脑出血，据大夫说是母乳中缺乏维生素k所致。各位同仁前辈见过这样的病例吗？:handshake :handshake :handshake

见过不多，但作为医生必须了解这个病，现在一般在出生后肌注Vk1预防。

没见过，不是很了解！

这样的患儿有，不过我们不能处理，必须马上转医院！

迟发性VitK缺乏症24例分析



关键词：迟发性VitK


VitK缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是由于VitK的摄入或吸收不足，或因肝功能障碍，不能利用VitK合成凝血酶原所致，部分母乳喂养儿出血发生在生后1～3个月，称迟发性VitK缺乏症 ［1］。我院在1998～2002年共收住院24例迟发性VitK缺乏症患儿，现总结如下。


1 临床资料


1.1 一般资料 24例患儿中男16例，女8例，日龄为30～51天，体重为4000～4500g，均为母乳喂养，无出血性疾病家族史，无外伤史。


1.2 临床表现 13例起病前有发热病史;6例患儿曾口服或肌注过抗生素;2例鼻衄;消化道出血6例;1例有前囟饱满、抽搐。


1.3 实验室检查 Hb70～90g/L者18例;全部患儿凝血酶原时间及凝血酶时间均延长，出血时间正常。


1.4 治疗及结果 入院后即予VitK 1 10mg静脉注射，抗炎、补充VitC、VitB 6 、葡萄糖等治疗，24h后鼻衄及皮下出血者全部止血;抽搐患儿予甘露醇脱水，鲁米那钠镇静并输注新鲜血;消化道出血患儿予禁食、输液、输血治疗。24例患儿均全部痊愈出院。


2 讨论


随着母乳喂养率的提高，VitK缺乏症似有上升趋势，这是因为在胎儿期孕妇VitK不易进入胎儿体内，而胎儿肝内VitK储存量亦低，故新生儿出生时血中VitK水平普遍较低。因此新生儿出生后有发生出血的倾向。母乳中VitK很少（<15μg/L），远低于牛乳中含量（60μg/L），故纯母乳喂养儿更易发生VitK缺乏症。若患儿口服或肌注过抗生素，抑制了胃肠道正常菌群，致使VitK合成不足，更加重VitK缺乏。目前对在1个月左右的婴儿是否常规应用VitK预防出血尚有待探讨。我院目前对新生儿常规应用VitK肌注或静推预防VitK缺乏症效果良好。

学习了，以后要注意，一般情况下，婴儿出生后常规使用Vitk1,不知该患尔用了没有。
以后需要注意的是患儿的体征，希望不要误诊。

好惊险呐。从医十几年了从来没见过。

没见过，学习了

没见过，不是很了解！

见过，挺吓人的！:han :han :han

我想问下肌注K3时新生儿用量是多少呢？

谢谢；楼主！学习了啊！！！

这个病见多了，是迟发性维K缺乏症，对维生素k1治疗有效，临床以脐部出血，颅内出血或胃肠道出血常见，儿科学上有章节介绍，各位同仁要多看看书了，作为儿科医生这可是常见病啊！！

长见识了!谢谢!