右胁灼痛、刺痛，夜间尤甚

女，42岁。肝炎缠身多年，虽经多方医治，症状时轻时重，已步硬变之途。昨日求诊，右胁灼痛、刺痛，夜间尤甚，剧时难以入睡。体倦神疲，五心烦热，月经先期，量少黏稠。纳化呆滞，大便干涩，口干口苦，思饮欲冷。望其面色暗青，两颧微赤，舌红无苔，有紫斑片片。脉弦细数。诊腹心下痞满，脾大肋下三指，脐周柔软，无压痛。肝功能检验：TTT 19U，TFT+++，GPT 160U。
根据以上症状邀你辩证，用药。

属于肝肾阴虚，淤血阻络证

初步辩证：淤血阻络、肝络失养证。
治法：养阴柔肝，祛瘀通络。
方药：生地15g 枸杞10g 沙参10g 麦冬10g 当归15g 川楝子8g 延胡索15g 香附子10 桃仁10g 红花10g
黄精10g 蒲黄8g 五灵脂8g 焦三仙各15g 鳖甲10g（先煎）
用法：一日一剂，水煎服，分两次服。

考虑胸腹水征，建议复检肝功，检查肝脏B超及CT后常规、系统治疗。

3楼的方子是一贯煎加减。此方是治疗肝阴不足的常用方。楼主说的不像是病，倒像是自拟的一道题。我觉得3楼的方不错。是不是在加点量会更好些呢，建议在加点知母。党参

考虑是阴虚肝郁，热淤阻络
治法：养阴柔肝，清热祛瘀通络
方药：生地30枸杞15沙参20 麦冬15 当归尾18 川楝子10 延胡索15 香附子20桃仁20乌药20丹皮15黑栀子10知母15大黄10碳（后下）蒲黄15 五灵脂15

[ 本帖最后由 李学璞1 于 2009-5-27 09:35 编辑 ]