咳嗽咳痰，咽痛二天胸闷气急2小时

患者男，62岁，因“咳嗽咳痰，咽痛二天胸闷气急2小时”入院。

患者2天前受凉后出现咳嗽，咳痰，伴咽痛，在家自服感冒药物。2小时前静息时突然出现胸闷气急，无视物旋转，无头痛及晕厥，无肢体活动障碍，无腹痛，在家自测血压180/100mmHg，遂急来医院就诊。

既往史：既往有高血压病史5年余，平素间断口服降压药物，平素血压水平控制不佳。无糖尿病，冠心病病史。无脑梗塞、脑出血病史，无支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病史。无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：BP190/110mmHg，神志清，精神萎靡，急性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。HR86bpm，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，双下肢指凹性浮肿。指鼻稳准，双侧巴氏征阴性。脑膜刺激征阴性。

结合患者病史，症状及查体，考虑患者存在“高血压合并急性左心衰”，立即给予利尿，扩冠等药物治疗，同时予吸氧，心电监护，完善血生化，血气分析，心肌酶谱，D-二聚体等检查。拍床边胸片提示双肺底模糊状影，提示肺水肿征象，进一步证实高血压导致的急性左心衰、肺水肿。
在静滴硝酸甘油2min后，患者胸闷气急加重，伴四肢不自主抽搐，自诉呼吸困难加重。
【讨论】
1.本病例胸闷气急加重的原因？
2.如何鉴别？进一步应做哪些检查？
3.最可能的诊断是什么？原则上应如何处理？

同意楼主的诊断，25MG硝普钠泵入，0。25氨茶碱静滴

缺血缺氧性脑病？

会是气胸不会

诊断无失误。但硝酸甘油静滴降压过快，使血压下降过快，引起急性脑供血不足、甚至脑水肿。因而由以上表现。{:6_300:}

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如果是左心衰不应该扩冠，而应该强心＋扩血管。扩冠更多的是用于心梗吧？
而且心衰的体征也不是很多，心电图应该会提示的吧？

如果是左心衰不应该扩冠，而应该强心＋扩血管。扩冠更多的是用于心梗吧？
而且心衰的体征也不是很多，心电图应该会提示的吧？