典型低钾血症一例

患者龙XX 男 48岁 因反复“左肩关节3+年，在发伴由下肢疼痛3天”于2012，4。5日入院。一般情况尚可，既往有 高血压病史。入院查体：BP150/90mmhg其余生命体征平稳，双下肢无水肿，左肩关节有压痛无明显红肿，伴活动障碍，四肢肌力肌张力均可，漆反射存在，克布巴氏征未引出。辅助查资料：E6A：K=3。15MMOL/L左肩关节正侧位：左肩关节肩周炎。其余结果无异常。入院后给予抗炎，活血通络降压，口服补钾等治疗4天无明显好转，4月9日晚输完液后患者出现四肢乏力，急查E6A。K=2，33MMOL/L。查体；生命体征平稳，瞳孔对光反射灵敏。伸舌居中，颈软无抵抗，双下肢肌力0级，肌张里减弱。漆反射消失。病理发射未引出。立即给予15ML钾静脉滴注，同时20ML服。半时候后测血钾=1。99最低达1。75MMMOL/L患者出现明显呼吸困难，服胀。ECG：窦性心动过速120次/分，吸氧，心电监护。继续补钾等对症治疗4小时后症状好转血钾回升，继续住院治疗3天后患者康复出院，讨论：治疗中存在用药治疗不合理情况。1患者入院时有低钾血症又用双氢克塞治疗高血压该药有排钾作用。2虽然采处了口服补钾但是未及时复查E6A所以对患者出现的病情变化有一定的因果关系。希望对同志们在以后的行医道路中如果再碰到类似情况在诊断治疗上面能有所帮助。

谢谢！很好的提醒。