一例儿童低血糖晕倒

患儿,女,11岁,因与母亲到市场买菜,突然诉头晕.恶心晕倒,被母亲立即扶送来诊(本卫生站就在市场旁),患儿面色及口唇苍白,双眼上翻,呼之不应,其母否认呕吐及腹痛.腹泻,患儿今早未进食,从昨晚进食至今已有18小时。立即让患儿平卧床上,吸氧,同时让助手扣压人中.合谷穴,急查,T36.3 P62次/分 BP88/48mmHg R23次/分,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,患儿神智糢糊,体形偏瘦,颈软,心肺腹无特殊,二便无失禁,膝反射存,病理反射未引出。因考虑低血糖症,立即给予50%GS40ml缓慢灌服,15分钟后,患儿神智逐渐清醒,面色及口唇逐渐红润。
缘患儿于4天前,因上感发烧在本卫生站就诊,给1. 5%GNS100ml+PG200万U皮试(-) iv drip bid 2. 5%GS250ml+双黄连25ml iv drip qd连用了三天后痊愈,患儿因胃纳差,今早未进食及体质差,才发生上述症状。
诊断:1.低血糖症
2.低血压症
治疗:1.10%GS250ml+生脉20ml iv drip qd
2.5%GNS250ml+Vc2g+VB6100mg+10%KCL 7ml iv drip qd
患儿在治疗后症状完全消失,能自行步行回家。对于该患儿的处理，你有何高见？

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[ 本帖最后由 半夜吓死鬼 于 2009-5-17 18:05 编辑 ]

晕…一般患者用药后都要补偿能量，静滴或口服，这叫支持疗法。你给予对症治疗却没有支持疗法，要是年老体弱的患者早就晕倒了…

仔细学习了兄弟帖子以后的几点个人体会：
一、个人认为诊为饥饿性晕厥更为合适一些，当然诊为低血糖和低血压亦并非不可（在下有点钻牛角尖的味道了），低血糖不但有头晕恶心，还应该有心悸、出虚汗等症状，此患儿P62次/分，并不快，而且低血糖患者纵然昏迷也应该呼之能应。另外年龄越小血压越低，88/48mmHg似乎并不至于低到能令其昏迷的程度。
二、不管究竟诊为何病，处理方法上又是大同小异的，兄弟的处理就比较到位了，但个人认为VB1似乎不如换为VB6更为合适一些，且应加点ATP、门冬之类以补充能量，另来一组氨基酸更妙，兄弟认为呢？
说点与专业讨论无关的题外话，兄弟上传的照片是用什么拍的？手机？相机？什么牌子的？看来图片质量还行，在下的就没有兄弟的这般好使了。还有，图中小女孩所坐的椅子多少钱一张？看上去用来输液挺合适的。

月亮小姐,你未看完我的帖子吗？

原帖由 仲景传人 于 2009-5-17 17:47 发表

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仔细学习了兄弟帖子以后的几点个人体会：
一、个人认为诊为饥饿性晕厥更为合适一些，当然诊为低血糖和低血压亦并非不可（在下有点钻牛角尖的味道了），低血糖不但有头晕恶心，还应该有心悸、出虚汗等症状，此患儿P6 ...

无论如何,她的晕厥应是低血糖诱发,只不过有时症状不典型而已。也许如仲景兄所说,饥饿性晕厥更合适些,不过,昏迷是不能呼应的,能呼应的应是昏睡。多谢提醒,在下是用B6的,不是B1,忘记打上了。其实该病例能进食,不用输液也可以,但家属要求输液,当然最好不过。再输氨基酸,将是完美的搭配,因当时输第一瓶时,患儿已明显好转,就不多输了。
在下用的是天语手机B832所拍,质量还过得去。椅子毎张110元左右,能睡能坐能半卧,不错！

[ 本帖最后由 半夜吓死鬼 于 2009-5-17 21:48 编辑 ]

压一下人中后喝一点白糖水，就好了，做得复杂有效，也是应该的

复杂是有效益的

肯定要做复杂一点，不然，你叫她躺一下，喝点温的糖开水！就好了，你什么收钱呀！！！半夜收了多少钱呀？

怎么听不懂兄弟的话呢？没见楼主收钱呀！兄弟说的这几句话是不是有点欠考虑呢？

——————仲景传人

[ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-20 17:46 编辑 ]