头痛

头痛，是指额、颞、顶及枕部的疼痛，头痛是临床最常见的症状之一，多无特殊意义，但也是见于多种疾病，反复发作、持续性的头痛常提示器质性疾病。头痛病因复杂，容易误诊，必须及早确诊、给予治疗。
下面就突然头痛的诊断做一个简单的汇总：
引起头痛的疾病 病史与临床表现 进一步检查与处置
蛛网膜下腔出血——突然起病，头痛极为剧烈，呈炸裂样，常伴呕吐、抽搐、短暂意识丧失、脑膜刺激征阳性——脑脊液、头颅CT、脑
血管造影。镇静、止
血、限制头部活动、
降颅压。专院
颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑脓肿）——起病急、发热、持续性剧烈头痛，咳嗽时加重，呕吐、可有意识障碍——血常规、脑脊液、头颅CT

脑膜炎者可有颈抵抗 抗感染、对症治疗转院
高血压脑病——高血压病患者，突然起病，血压急剧增高剧烈头痛，可伴呕吐，抽搐、意识障碍，——测血压、查眼底、脑脊液、头颅CT
瘫痪、失语。 迅速降压、治疗脑水肿。转院
脑囊虫——头痛、呕吐、癫痫样发作，可有瘫痪、精神症状，皮下可触及结节 —— 囊虫补体结合试验、脑脊液、头颅CT、转院
脑肿瘤——轻、中度头痛，逐渐加重，俯身、喷嚏、咳嗽时加重，可伴恶心、呕吐、视力减退、意识障碍——头颅CT、MRI、脑血管造影
抽搐、瘫痪 转院
鼻窦炎——眉弓、鼻根处疼痛，清晨加重，有脓涕，鼻窦有压痛 ——血常规、耳鼻喉科检查。抗炎、体位引流、必要时转专科处置
急性闭角性——剧烈眼痛、畏光、流泪伴同侧头痛、恶心、呕吐，视力严重减退，有虹视现象——测眼压、视力、缩瞳、脱水、对症治疗

青光眼 紧急转院
牙源性头痛——有牙病史，剧烈牙痛伴同侧头痛，牙痛减轻头痛即缓解 ——口腔科专业治疗
血管性及功能性头痛的鉴别诊断及处置
引起头痛的疾病 病史与临床表现 进一步检查与处置
三叉神经痛——中年女性多见，突发单侧面部电击样、烧灼样剧痛，持续数十秒至数分钟，伴面肌抽搐、——解除精神压力、卡马西平、苯
流泪，常因洗脸刷牙、喝水诱发 托英钠等药物治疗
偏头痛——多见于青年女性，单侧搏动性头痛或跳痛、胀痛，多于上午发作，持续数小时至一、二天——麦角胺类药物治疗
丛集性头痛——多见于中青年男性，头痛剧烈，常从一侧眼眶开始，为跳痛、烧灼痛 ——麦角胺类药物治疗
神经官能症——头痛部位、性质不固定，常于情绪睡眠等因素有关，常伴失眠多梦等神经衰弱表现——对症治疗，需排除器质性病变
紧张性头痛——多鉴于女性，为慢性持续性头痛，部位为后枕部，紧张焦虑时加重，常伴神经官能症表现。——解除精神压力，协调神经
活动，对症治疗。
多见于夜间发作，持续0.5-2小时，伴脸红、流泪
直立时加重，可伴恶心、呕吐

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