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一、此病例特点: 1、患者,女性,30岁,育龄妇女,发病急; 2、主诉:停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛n小时?放环2年。 3、查体:血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意。 分析:育龄妇女,放环2年,停经48天-----提示有妊辰的可能?但48天,月经超过10余天;少量阴道出血3天-------子宫出血,月经来?还是宫外孕,流产先兆?突然右下腹剧烈撕裂样疼痛------宫外孕破裂引起的疼痛?血压低----失血性休克?痛性休克?脉压查40,心率呢?神志呢? 综合以上,初步诊断:宫外孕破裂出血,失血性休克 鉴别诊断:??? |

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