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本帖最后由 李一阳 于 2012-4-14 07:02 编辑 我的治痛思路可以说是杂交的！ 当我思索很久以后，渐渐的有些眉目。 慢性运动系统痛症是一大类，包含多而且深广。方法各异，各有千秋，有中有西，有骨学说有软学说，然而摸索适合自己的就是好的。我原本也是西医内科，干了很久迷茫中定位了慢性疼痛，实践中一点点理性化。比如说肩周炎，我的理解是这样的：百姓的心目中肩关节附近的疼痛都叫做肩周炎，然而这个问题确是最简单的问题，问题的简单化有助于方法的简单化，有助于操作的可行性及疗效的评估，更有助于规避风险和预后的巩固。我们机械的分出颈源性及心、肝胆等刺激牵涉很多时候这些病因是共存的。肩关节相关部分无论受到何种刺激因素都会做出反应，而这种反应的形势在病理上是充血、水肿、痉挛、粘连、增生、挛缩，在功能上运动受限、活动幅度丢失、肌力受损，在症状上痛、僵、沉、凉、麻、关节声响、静息痛，在解剖上和斜方肌、背阔肌、冈上下肌、肩胛下肌、大小圆肌、肩胛提肌、三角肌等相关，在经络上以手三阳经为主，以寒为主，局部是在急性损伤后遗或慢性积累性损伤，当气血亏虚、肝肾不足时形成加重，在治疗上针灸、火针、银质针、针刀、封闭包括关节腔内注射、浮针、拔罐、艾灸、药敷、理疗、甚有全麻下松解等，在内服上调动机体能力祛除局部寒邪、改善局部营养状态、提高机体体质，在练习上有疼痛下锻炼有无痛下康复训练等等。 然而我们不禁要问自己：我们究竟要怎么治疗呢？治这个病我们的方法的目的是什么呢？怎样才能更加合理省事呢？ 很多时候，我们见到的这类病患似乎并无多少明显基础疾患，也就是说假如我们抛开其他就说相对健康人患了这类疾病怎么治疗，然后再说有基础疾患的就会相对容易些。 医学是一门科学，是哲学下的一个分支，科学之间具有共性，相互之间可以借鉴。譬如说社会历史，在资本主义发展的历程中美日之所以发达，就是他们除了自身绝对的努力外还进行了资本掠夺及境外开辟战场搜刮了意外之财，开辟境外战场显然会有莫大的好处，而打的代言人战争就更不伤一兵一卒了，损失的仅仅是额外利益中的一部分；所以说这些，有些时候似乎治疗竟有着惊人的相似，也就是说如何选择方法。 治疗主要部位的选择，事半功倍，围魏救赵也好、调虎离山也好、敲山震虎也好、舍近求远也好、水到渠成也好，就是抓住选择部位的本质。而治疗部位的选择与治疗方法的选择二者之间紧密联系，如果脱离了它们之间的内在就会弄巧成拙。比如说跟痛症，百姓说我的片子上长了骨刺，是的，这是不争的影像，如果我们选择局部治疗显出了效果，但可以说是痛苦的，这个痛点部位皮肤后痛点集中而狭小，这样我们就会琢磨开辟新的密切相关治疗部位，如何选择显然需要借鉴和经验的积累。 这条路上没有中西之分、没有方法之别，如果硬要建立疆界，那除非和治疗效果及经济效益过不去。 仁者见仁智者见智，希望有能力的同仁献计献策。。。 |
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您说的很对，任何思考必须面对效果，所以写这些见到很多同仁热衷于秘方验方，再比如说其他大家都会的法子。我曾经拜访过一些江湖郎中，仅仅一技但对于痛症治疗就有价值令人思考，他们这些效果的背后有其奏效的必然。对于颈部、肩部、腰臀髋、膝等，基本上现在我就仅仅使用单纯的外用短期就可以取得较巩固的效果了http://www.jcys120.com/thread-221372-2-1.html （原帖中效果只字未提，是怕广告涉嫌）所以在帖子里说的是思路，我的外用部分是在很多次失败思考的基础上整合的简化外用药、外用部位方案。 |
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本帖最后由 李一阳 于 2012-4-16 22:22 编辑 有同道提意见很好，下面我将主题内容括号中标注自己的含义：慢性运动系统痛症是一大类，包含多而且深广（运动的系统占身体比重最大，是生命的表现方式主导，具有高度的整体统一性，治疗时应该全面兼顾，主次清晰）。方法各异，各有千秋，有中有西，有骨学说有软学说，然而摸索适合自己的就是好的（厚积薄发，借鉴融合才是自己的）。我原本也是西医内科（单纯的从事大杂科诊所十多年），干了很久迷茫中定位了慢性疼痛（这期间很多失败），实践中一点点理性化（减少效果的偶然性）。比如说肩周炎，我的理解是这样的：百姓的心目中肩关节附近的疼痛都叫做肩周炎（和群众接轨），然而这个问题确是最简单的问题，问题的简单化有助于方法的简单化（由博返约），有助于操作的可行性及疗效的评估，更有助于规避风险和预后的巩固（安全是最大的疗效）。我们机械的分出颈源性及心、肝胆等刺激牵涉很多时候这些病因是共存的（没有理论的模型等着治疗）。肩关节相关部分无论受到何种刺激因素都会做出反应病因的多样性），而这种反应的形势在病理上是充血、水肿、痉挛、粘连、增生、挛缩（病理上的变化，更微观的变化更重要），在功能上运动受限、活动幅度丢失、肌力受损（医生得关心这个等为主），在症状上痛、僵、沉、凉、麻、关节声响、静息痛（患者最关心这个），在解剖上和斜方肌、背阔肌、冈上下肌、肩胛下肌、大小圆肌、肩胛提肌、三角肌等相关（解剖了解些会好办些），在经络上以手三阳经为主，以寒为主（知道点中医就比不知道把握大些），局部是在急性损伤后遗或慢性积累性损伤（病因统一化），当气血亏虚、肝肾不足时形成加重，在治疗上针灸、火针、银质针、针刀、封闭包括关节腔内注射、浮针、拔罐、艾灸、药敷、理疗、甚有全麻下松解等（多种方法的了解有助于自己的方案形成并借鉴），在内服上调动机体能力祛除局部寒邪、改善局部营养状态、提高机体体质（我是尽量治疗仅仅需要外治的，能降低些风险在所不惜），在练习上有疼痛下锻炼有无痛下康复训练（多种练习方法下择其优事半功倍）等等。 然而我们不禁要问自己：我们究竟要怎么治疗呢？治这个病我们的方法的目的是什么呢？怎样才能更加合理省事呢（我自己的方法应该还有很大的简化空间及提高空间，所以邀同道一起划策）？ 很多时候，我们见到的这类病患似乎并无多少明显基础疾患，也就是说假如我们抛开其他就说相对健康人患了这类疾病怎么治疗（当把患者从头到尾的辩证个一遍，治疗的效果却不如江湖郎中，会大跌眼镜的，要不为什么说真正的中医在民间呢，这里也包含在江湖郎中之内），然后再说有基础疾患的就会相对容易些（忽略该忽略的，别什么基础病等等非得都往上牵扯）。 医学是一门科学，是哲学下的一个分支，科学之间具有共性，相互之间可以借鉴。譬如说社会历史，在资本主义发展的历程中美日（学习有效方法的精髓移植）之所以发达，就是他们除了自身绝对的努力外还进行了资本掠夺及境外开辟战场搜刮了意外之财，开辟境外战场（别让疾患在患者体内打斗）显然会有莫大的好处，而打的代言人战争就更不伤一兵一卒了，损失的仅仅是额外利益中的一部分（确定合理方案的方法）；所以说这些，有些时候似乎治疗竟有着惊人的相似，也就是说如何选择方法（一篇好的文章主要的含义在弦外之音才更有韵味，有些治疗思路确实需要跳出医疗范围找灵魂）。 治疗主要部位的选择（这个很多人会笑，我原本也是的，不信问问跟痛症大家怎么治，很多人都会理所当然的治疗疼痛所在，但这绝不是捷径，选治疗位总得道出个所以然吧？最好是大家都听得懂的所以然），事半功倍，围魏救赵也好、调虎离山也好、敲山震虎也好、舍近求远也好、水到渠成也好（这些词语涉及到我的一些杂合的治疗方案，可以看到的就当看到，看不到的就当空白），就是抓住选择部位的本质。而治疗部位的选择与治疗方法的选择二者之间紧密联系（如果再好用的药选择部位不对也枉然，选对了部位方法不合理或许只奏一时之效），如果脱离了它们之间的内在就会弄巧成拙。比如说跟痛症，百姓说我的片子上长了骨刺，是的，这是不争的影像，如果我们选择局部治疗显出了效果，但可以说是痛苦的，这个痛点部位皮肤后痛点集中而狭小，这样我们就会琢磨开辟新的密切相关治疗部位，如何选择显然需要借鉴和经验的积累。 这条路上没有中西之分、没有方法之别，如果硬要建立疆界，那除非和治疗效果及经济效益过不去。 仁者见仁智者见智（我心有余力不足，盼得到大家有意义的思路指导），希望有能力的同仁献计献策。。。 我想有的同仁这样就不会误解了吧，我想某法应该比某方更有用。 |
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