妇科急腹症

前几天遇见一病例，
女，27岁，停经48天，阴道少量流血一天，昨天凌晨5时左右，小便时突然觉得下腹部剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥，血压70/50，脉率110次/分，我当时想着应该是什么了，
5%GNS 250ML
654--2 10Mg
sig: iv drip qd
120急送医院，妇科医生做了检查，说宫颈举痛明显，后穹隆触诊阳性，医生看我是乡医，当时问我：你觉得当前最有价值的辅助检查应该做什么？诊断是什么？还要和那些病鉴别？下一步怎样处理？
请大家帮我回答一下。有答案。

后穹隆穿刺， B超，宫外孕破裂。急症手术。

话外题
我一直以为楼主起码是县级以上大夫，你真的是乡医吗？有楼主这样众多的乡医，是我们乡医的骄傲！

应该是宫外孕破裂出血吧

原帖由 折翼天使 于 2007-10-16 19:17 发表

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辅助检查主要有阴道后穹隆穿刺及B超，血常规，凝血全套，诊断主要考虑1.异位妊娠:输卵管妊娠，2.失血性休克，鉴别诊断主要考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，流产，进一步处理的话，首先建立静脉通道快速补液，监测生命征， ...

说得很好，移动性浊音早期不明显，所以后穹隆穿刺是立即必做的辅助检查，因为它盆腔内位置低，早期阳性率高。

我也只能考虑宫外孕破裂。

支持你的意见!

:victory:

考虑宫外孕破裂,马上送上级医院

支持宫外孕破裂！！！！

失血性休克宫外孕建立静脉通道

辅助检查主要有阴道后穹隆穿刺及B超，血常规，凝血全套，诊断主要考虑1.异位妊娠:输卵管妊娠，2.失血性休克，鉴别诊断主要考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，流产，进一步处理的话，首先建立静脉通道快速补液，监测生命征，积极抗休克同时急诊手术。这是很关键的，BP70/50，P110次/分，提示失血性休克，建议楼主要注意腹部移动性浊音，一般扣诊阳性，至少腹腔积液在500ML以上，所以此时要首先快速补液治疗，补液以胶体为主，以防休克进一步发展。