讨论：发热一月余，不退。

过山龙 发表于 2012-4-7 16:05

登录/注册后可看大图

会不会是恙虫病？

阿奇霉素缓慢静滴 静滴奥美拉唑 能量 试试中药黄连阿胶汤 我以前碰到一例发热一个多月的中年患者 大医院没弄好 最后还是这个方子弄好了 不知对这个患者可对症

排除其他病因后，你考虑下血吸虫病，要是有接触史的话，抗生素暂时停用几天，有没有真菌感染可能？用用清暑益气汤试试，中医有甘温除内热之说。

是不是支原体感染或者结核啊，不行就让病人做检查。

楼上这位说的很全面，病人长期发热，尤其是低热的，没有什么阳性体征表现的确实很棘手，这名病人可以考虑1结核，2感冒后引起的支原体感染，3免疫性疾病。4药物热。你可以追查病人的详细病史，做好各种望。触，扣，听的物理检查。病人是否有慢性病史，病人的血糖多少，血压，尿常规，等都必须是参考的依据。查肺结核 查一下痰菌培养。

考虑结核，或药物热。

我的观点是：一个成年人长期发热，首先要考虑“三道”的问题！呼吸道，消化道，泌尿道，通过正规问诊和常规辅助检查是可以发现端倪的，如果忍然查不出问题，那就要考虑血液系统或者肿瘤方面的问题。总之先要明确诊断然后才能谈合理治疗，而不是像有些同仁们所说用这用那，治病不是猜谜语，今天用这药不行，明天再换药，病人经不起折腾呀！一家之言，多有得罪！

961924754 发表于 2012-4-7 17:17

登录/注册后可看大图

阿奇霉素缓慢静滴 静滴奥美拉唑 能量 试试中药黄连阿胶汤 我以前碰到一例发热一个多月的中年患者 ...

他现在已经被药物刺激的胃疼了，我感觉再用阿奇霉素不妥。不过通过3天的治疗，好多了。谢谢同行的中肯建议。

一个月了，打了那么多针，什么炎症都消了，如没有上面兄弟们说的那些其他毛病，打点氨基酸，护胃护肝，能量，一天1000毫升水。试试

不用激素还烧 以结核为首怀疑对象

风湿热，或者肠肿瘤

1105777163 发表于 2012-4-7 18:00

登录/注册后可看大图

排除其他病因后，你考虑下血吸虫病，要是有接触史的话，抗生素暂时停用几天，有没有真菌感染可能？用用清暑 ...

中医里面的甘温除大热 指的是使用补中益气的方法来治疗脾胃气虚淤滞的发热，该理论首见于李杲的《脾胃论》，代表方是：补中益气汤
我这几天也接触了个间断反复发热三个月的患者，现在给他开的就是补中益气汤加减，今天是服用第四天，患者反映效果很好

中医我也是门外汉，但有时真的有意想不到的效果。四君子汤加减也可以，有时候应服用汤剂。

长期低热，其他症状不太明显考虑结核、支原体感染，建议做检查明确诊断方可再用药

阿奇加胸腺肽，我遇到过几例，效果还可以