可怕的闪电样速发型超敏反应你碰到了吗？

前几年夏天某一天傍晚，雷雨交加，暴雨过后，7点多我在卫生室诊断室看电视。
这时来一个由其丈夫搀扶着的三十多岁女患者，诉刚才雨后抹黑上厕所左足背近小趾处不知被什么东西咬了一下，痛得很厉害！走路都跛行。查看痛处，有两个针眼样红点，典型的毒蛇咬伤症状。
处理：于左膝关节下方以止血带扎紧，2ML利多卡因加适量灭菌用水于伤处局麻以止痛，病人打了一下哈欠，未见其他任何异常反应，继以5ML双氧水于咬处周围封闭注射以破坏蛇毒。
当我将注射器放回治疗室方盘里返回诊断室病人处准备切排时前后不到五分钟，病人突然全身剧烈寒战，面色苍白，口唇青紫，三个症状同时出现，我的心砰砰直跳，头脑发懵，两腿绵绵，脑海马上闪过过敏两个字！慌忙中竟先肌注5ML地米，问病人感觉怎样？诉稍好点，想大便。继以肾上腺上素一支肌注，异丙嗪25MG肌注，几分钟后患者转安静如常，诉有点嗜睡，考虑是非那根的副作用未作处理。
观察了一段时间后，病人无异常，由于初次碰到这样剧烈反应的病人，经验不足，不放心病人，当晚动员其转医院继续观察，第二天早出院回卫生室继续抗感染排毒解毒治疗，称在医院里输了一瓶低佑。
如今想来仍然很后怕，对“一朝被蛇咬，十年怕井绳”这句话有了切身的体会。在此特别提醒同行们：1.绝对不能配错药，否则发生反应无法判断，我们玩不起！2.脑子里时时刻刻要挂上是不是过敏性休克反应这个观念，确立任何药物严格来说都有过敏反应的可能这个意识，不要临到反应了竟不知所措，例如本例病人局麻后打了一下哈欠应当想到有过敏的可能，那么后续反应就心中有底了。3.必须勤观察勤询问，严禁无人陪护!否则象本例病人必然立刻马上死亡。特别是上门家庭输液严禁扎好针后离开不继续观察。至于那些风团荨麻疹，因症状明显反应不严重好处理故也就不必那么慌张。

我在两年前就见到一例病人，女，一个夏天的中午，在坑塘洗麦子，感觉被啥咬了一下，就感觉局部样，就感觉不对劲，就回诊所骑车赶，本来200米的路就摔倒了两次，到诊所时就浑身打颤，当时想到过敏就立即处理，就好了。看到楼主你的诉说，我立即就想起这个病人，现在想起心里也立即调动起来。现在想想，如果当时不在家，那个病人真是不敢想如何，因为我们离医院要4里路。

lindriy 发表于 2012-4-4 21:11

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我在两年前就见到一例病人，女，一个夏天的中午，在坑塘洗麦子，感觉被啥咬了一下，就感觉局部样，就感觉不 ...

你怎么就能感觉到是过敏的？

lindriy 发表于 2012-4-4 21:11

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我在两年前就见到一例病人，女，一个夏天的中午，在坑塘洗麦子，感觉被啥咬了一下，就感觉局部样，就感觉不 ...

不太明白，再详细解释一下可以吗，什么过敏了

lindriy 发表于 2012-4-4 21:11

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我在两年前就见到一例病人，女，一个夏天的中午，在坑塘洗麦子，感觉被啥咬了一下，就感觉局部样，就感觉不 ...

局部痒，路上摔倒两次，剧烈寒战，属过敏性休克早期表现，该病例表现不明显，非常人能处理也。你按过敏处理，并成功，说明你的诊断正确，你很有经验！我曾见过一青年骑摩托车到我卫生室门前摔倒在地，爬起来，在诊断桌前又往后摔倒一次，后脑勺磕在地板上很响，我父亲按过敏性休克处理，病人转安。掀开其衣服，可见腹部满布密密麻麻的荨麻疹。

由于天天上网很晚，找这篇贴子找了几次也没有看到，说声对不起。当时病人局部奇痒，浑身打颤。第一反应过敏。基层医生网让我学到了好多东西，我每天都在关注。