高血压（3级，极高危组），急性左心衰惊险治疗一幕

前些日子一个晚上我在值晚班，突然接到家里打来电话，说爷爷突发病出气不赢，当时就拿着药箱，血压计，听诊器，几瓶葡萄糖液体赶去了，到家凌晨01:00.病历是这样的：男，86岁，突发咳嗽，呼吸困难一小时，无发热，胸痛，意识障碍，即往有高血压及脑溢血病史。体查：Bp：180/100mmHg.端坐呼吸，口唇稍发绀，双下肺可闻及哮鸣音及湿性啰音（心衰早期表现）。心率110次/分。律不齐，舒张期奔马律。腹部无阳性体征，双下肢无水肿。当时翻药箱里面药，里面既然没有氨茶碱跟呋塞米，当时心里真急，心想这下怎么办，如果赶过去拿药要走很长的路。只能背水一战了，舌下含服硝酸甘油0.5mg，给予尼群地平片20mg(此药口服30分钟起效），复方丹参片3片，维生素B1片20mg，吲哒帕胺5mg这些药先服，五分钟后服0.2g氨茶碱片。香丹针30ml加250ml葡萄糖静滴，滴速30滴/分。一个多小时后无明显胸闷、气促，听诊肺部无明显哮鸣音及湿性罗音，量血压150/90mmHg.真是谢天谢地啊！终于把病稳住了，香丹将近两个多小时输完，之后就回诊疗室睡觉去了，第二天早上去看时精神如常，无胸闷，气促，量血压148/85mmHg,继续常规口服降压

处理的很好，很到位。

看来主要是血压急剧升高有关。引起心衰。

病人现在心率是多少，是心衰是要强心利尿，抗感染的，如果心率不快，应该是高血压引起的

额，左心衰，急性，高心病，脑出血。自己爷爷。你胆子大啊。强心剂没有，利尿剂没带。倒是扩血管了。呵呵。。哦。心脏的前负荷突然增加，仅仅是血压突然增高造成的吗。。为什么会突然增高呢。额。也许我不敢处理。

高血压引起的心衰，由于治疗及时不然就要进医院治疗，幸好是killip分级法：II级。

对于心衰患者一定要明确病因（高血压），什么原因引起加重（后来才知道因为一点事生气情绪激动），治疗想必大家有这么一个顺口溜：强心、利尿、扩血管。但是高血压，高心病涉及心衰，洋地黄这类药要慎用。治疗主要是利尿、扩血管。尼群地平、硝酸甘油、氨茶碱（扩血管），引哒帕胺（利尿）氨茶碱（正性肌力，扩血管，利尿）

只能说你太大胆了 ，{:6_300:}患者没别的病，要是有不想想后果。。。。。

{:6_305:}处理的不错

如果楼主早知是情绪波动所致,就不必用那么多药了,单纯用点降压药,安慰一下情绪就好了,对于一个86岁的老人来说用过多的心血管方面的药有时会适得其反,诊断治疗任何一种疾病问诊很重要.

呵呵！这位兄台，对于高血压急诊引起的急性左心衰患者，只单纯用一点降血压药吗？您说的这些我有点不明白，呵呵！