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患者，女，36岁。2008年7月6日初诊。患者于3日前务农于田地，傍晚回家冲凉（时逢经行）。次日晨起，经停，周身酸痛伴头痛，自行服用扑热息痛一片，头痛略有缓解，午睡后即感发热，时而发冷，自行服用感冒药，晚饭未进，夜晚胸胁胀满，口苦欲呕、未吐，心神不宁、难以入睡。后至他处就诊，按感冒液体治疗（药物不详），仍无好转遂来我处就诊，刻诊舌质红，苔薄、黄，脉弦数。 [fly]谈谈你的见解（辨证、治法、方药），下面隐藏的是我的诊断、方药[/fly] 游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复 【后记】该法始于一杂志，具体被遗忘，当患者诉说病史时，突然想到似乎见过类似病例用的好像是小柴胡汤，后经仔细推敲使用该方加味，疗效值得肯定，特拿来与大家一起分享，以供大家借鉴使用。 |
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午睡后即感发热，时而发冷，自行服用感冒药，晚饭未进，夜晚胸胁胀满，口苦欲呕、未吐，心神不宁、难以入睡-------------“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。 上述的“寒热往来”、 “胸胁苦满”、 “心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证，我把它叫做“小柴胡综合征”。这是由中国古代先贤发现的综合征。它的产生既有外部的因素，更有内在的体质特异性。患者主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。正遇女性月经周期，小柴胡汤有振汗作用，随着通身的汗出，病人发热也随之而退，身痛也随之减轻。对此，本方有类似于西药激素样作用，可以看作天然的激素。 及处方小柴胡汤加藿香、连翘、金银花、厚朴、枳实、建曲。 |
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