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咳嗽是临床常见病，以小儿、老人罹患为多，多因起居不当、感受外邪所致。运用止咳散加减治疗感冒、急性支气管炎、肺炎等所致剧咳、久咳之症（临床表现为频繁咳嗽、或有阵发性痉咳，喉痒，有痰或无痰，恶风发热不显），每获良效。 止咳散（紫菀、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮）加杏仁、仙鹤草为基本方 风寒加苏叶、生姜 风热加桑叶、连翘、薄荷 风燥加沙参、玉竹、枇杷叶 风痰加胆南星、天竺黄、冬瓜仁 湿成盛加半夏、、茯苓、橘红 肺虚加太子参、百合 肾虚加仙茅、核桃肉 胸痛加郁金、枳壳、旋覆花 讨论：止咳散中紫菀、百部味甘苦，其性微温而不热，润而不寒，皆可理肺止咳而为主药；白前被祛痰止咳，桔梗升提肺气，共为辅药；荆芥祛风解表、通窍利咽为佐药；陈皮、甘草和中缓急止咳而为使药。《医学心悟》谓之曰“诸药合用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。 现加入杏仁降气止咳平喘，配桔梗一升一降，以恢复肺气的肃降与宣通功能而使咳嗽能止。《本草从新》曰：“杏仁，辛苦甘温而利，有小毒，泻肺降气，行痰解肌，除风散寒，利胸膈气逆，通大肠气闭。”现代药理研究表明，杏仁所含苦杏仁苷，在体内缓慢分解，逐渐产生微量的氨基酸，对呼吸中枢有镇静作用，而收镇咳平喘之效。一般用量为3-10克，过量则可导致中毒，致呼吸麻痹而引起死亡。 仙鹤草既可宣肺被祛邪，且可止血宁络，曾有报道治疗剧咳、痉咳效果明显。仙鹤草又能收敛肺气，使其不因久咳而耗散，对久咳虚咳亦堪称良药。现代药理表明：仙鹤草主要含有仙鹤草素、仙鹤草内酯、鞣质（焦性儿茶酚鞣质、没质子鞣质）等。一般用量为30-50克水煎服。每日一剂，连服5-7日，对流感伤寒型的钩端螺旋体病有一定预防作用。 以上二药加入止咳散中，增强了宣肺化痰、理气止咳之功，再随症予以加减，更能切中病源，标本兼治，而咳嗽速除。 |
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