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今天，这五个小孩都又来复诊了，其中三个小孩都是麻疹，另外两个为 急性支气管炎。昨天所说的第一个小孩那天输液后已获痊愈。第二个小孩那 天输完液回去后当晚就出了一身的麻疹，这几天一直在家里避风呢。剩下的 三个小孩一个今天发热咳嗽均大减轻，继续输液治疗，另外两个小孩耳后躯 干部位已初见麻疹端倪。我悬着的心放下之余，不免有几分愧疚之情，这就 是水平问题啊，同时显然出于一种强烈的不自信感，恨自己没有察微知著的 本领，不能从细微的临床表现上发现疾病的本质，不但给医患双方都造成了 一定的恐慌，还增加了病人经济负担。 那几天我也一直在怀疑这几个小孩会不会是麻疹，每天来诊也都仔细看 了小孩的口腔、耳后、面颊及躯干等部位，也确实没有发现什么像是出麻疹 的前兆啊，直到今天疹子已经出来了才被确诊，我感到了自己的平庸和无能 。今天我一直在想，这几个小孩前几天一定都有麻疹的前驱症状，只不过没 有被我发现而已，《内经》曰：“有诸内，必形诸外”。高明的医生总是能 从疾病的最早期一些别人视而不见的蛛丝马迹中发现疾病的本质，从而做出 正确的诊断，进行正确的治疗。我充其量只不过是一个庸医而已。 作为一名个体医生，我同样也摆脱不了急功近利的恶习，干个体跟在医 院上班的正规军不同，正规军们治病显然比我辈容易多了，来诊病人大多都 是在下边经反复治疗效果不佳（当然也有一大部分病人根本不相信诊所医生 、是一有病就去医院看的）而欲来医院求一发病原因的，来后先给他开一大 堆化验检查的单子，等结果出来后再针对性加以治疗，而且医院的医生说话 病人也往往都会深信不疑，说他这病需几天能好，叫他吃几天药他就吃几天 药、叫他输几天水他就输几天水，乖顺极了，根本不会讨价还价。我们干个 体的呢，你说出来同样的话他也可能会将信将疑，开药时有的人还在旁边指 东挑西、说三道四，开出来的药他能不能按你说的吃法吃完还另当别论，有 的病人吃上一次两次没有效果他会把你开的药丢进垃圾桶，或输上一次两次 水不见好转，他都会转去别处就医。比如许多医院都有规定，每张处方上所 开的药物不能超过五种，超过五种药房就会发回让医生重开，所以医院的医 生处方上开的都是高档药，疗效就不消说了，而且一开就是三天五天、甚至 一个星期的药拿回去慢慢吃吧。对于疗效就是一切、治病才是硬道理的个体 医生来说，因资金有限，我们大多都没有检查设备和仪器，病人来了全凭自 己的临床经验办事，不能针对性地用药，而且第一没有人限制你每张处方所 开之药不能超过几种，第二不能开高档药，你的药贵了就没人再来找你看病 ，所开之药都是很普通的药，按规定来肯定难以奏效，所以我们为了保证疗 效，为了更快地解决病人的主要痛苦以求速效，所开的处方动辄就是七八种 甚至洋洋洒洒十余种，一张处方写满了还不够用，开出去的药病人每次吃时 要吃上十几甚至二十几片。输液时也是这样，开药时总是怕用了无效而几种 联用。总之，个体医生往往会为了迎合病人心理、为了抓住病人或为了一定 的经济效益而超常规用药、以求速效，用某些专家的话说就是盲目追求所谓 的疗效或为了追求更高的经济效益。就我干个体十几年来的体会来说，个体 诊所因为各方面的原因要想做到合理用药是一件几乎不可能的事情，这话虽 然说得有些绝对，但这是实情。 因为个体诊所做不到合理的用药，在当今这个挑剔的社会里无疑会受到 来自各方面的指责和刁难，在百度上输入“个体诊所”几个字随便一搜索， 会出来一大堆诸如此类的东西，比如某某诊所治死人了、某某诊所黑心烂肝 用假药致人伤残了等等，内容千奇百怪、触目惊心、不胜枚举，不可否认， 各行各业都有一些败类，个体诊所也是这样，但不能以偏概全，发现了少数 诊所的问题就大肆加以宣传，扩大其负面影响，让人们以为所有的个体诊所 都是这样，再有病就不敢到诊所看了。 还有一点，就是因为上述原因和水平有限，个体医生在网上发个诊疗经 验或求教之类的东西往往会成为某些人爆料或加以攻击嘲笑的把柄，他们不 但不指点一二，反而冷嘲热讽，颇有点拿村长不当干部的味道，太不尊重人 了，我今天才明白各大论坛里为什么总是看的人多而真正自己动手写来让别 人看的却不多，敢情都是怕出丑、怕惹人嘲笑、怕遭攻击呀。 在此，想请诸位高手们以后在看别人东西的时候多几分尊重、少几分冷 嘲热讽，当然若能加以批评指正那正是发文章之人求之不得的，东西写出来 就是叫人看的嘛。 |
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