小儿如何鉴别高热抽搐、寒战？

患儿8个月，发热3天，无咳嗽流涕，第3日在私人诊所予穿琥宁，氨基比林退热，家长觉得退热效果不满意，遂来就诊，当时问其有无抽搐？家长说四肢有抖动，但是否抽搐不清楚，就诊时精神反应尚可，遂考虑位寒战，按咽扁炎予氯挫西林静滴，输液中出现抽搐，有颈抵抗，后考虑为病毒性脑炎，如何鉴别抽搐与寒战呢？

答：1.抽筋是抽搐的俗称，是大脑功能暂时紊乱的一种表现。人体肌肉的运动是受大脑控制的，当管理肌肉运动的大脑有关细胞暂时过度兴奋时，就会发生不能自控的肌肉运动，可局限于某群肌肉或身体一侧，或波及全身，即抽筋。


2.寒战是中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质，在一定的刺激条件下，白细胞可被激活，并且释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢，体温调节中枢受到刺激后，就会产生兴奋，冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩，血流减少，这时皮肤温度就会下降，从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加，肌纤维呈微细收缩，皮肤内竖毛肌收缩。因此，患儿会出现寒战，我们会看到孩子的皮肤出现“鸡皮疙瘩”。
　　

也就是说抽搐多伴有神志改变或神经系统体征；而寒战无神志改变，主要是肌肉的收缩！
寒战多在高热时出现，但抽搐时不一定都有高热！

抽搐时牙齿咬的很紧可能咬破舌，而寒战时主要是身体抖的厉害。

学习了

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学习、借鉴，获益匪浅！谢谢楼主！