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wxzx发表于 2009-2-21 17:21:13 | 只看该作者

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尊敬的各位医生:
我们家女儿从今年元旦开始,便反复的发烧,医生根据血常规白细胞总数诊断为细菌感染(2月21日今天最新最的血常规显示白细胞总数为13.00*10^9/L)。
我先简单描述下病情经过。今年元旦开始宝宝嘴里出溃疡,并且发烧,到医院医生给挂了三天头孢类的抗生素,温度有所好转。第一轮持续了大概一个多星期的时间,期间哭闹不止。
宝宝刚好了一两天,开始拉肚子, 这次拉肚子拉的也够呛,小孩整天没有精神,喊着要妈妈抱。这次拉肚子过程中,我们并未给他服药打点滴什么的。这次一折腾又是一个星期。
接着好了三四天,全家人本以为她已经完全康复的时候,到了1月19日,突然又开始低烧,带到医院,医生并为建议挂水,让多喝点水,并服用阿莫西林。于是我们服用几天小孩温度不算高,但是也没完全退。可后来发现宝宝好像对阿莫西林过敏,浑身出疹子。于是就把阿莫西林停了。一停药之后,温度一下窜到了40多度,于是立即在医院打退烧针。第二天到医院做血常规发现白细胞已经达到了20.00*10^9/L,于是医生建议立即挂水,任然是头孢累的。这次连续挂了三天。大年初一全家人就跑到医院,心里真不是滋味。水挂到第三天,宝宝精神稍微有点起色,温度也下去了。
这次大概好了三四天,到正月初五(1月30日)温度又上来了,于是过了一天又到医院挂水,这次效果还好,小孩挂了一次水后,精神好多了。我们正月初七(2月1日)从老家回到南京之后又到南京的大医院复查了下,医生看了当天刚做的血常规(白细胞总数11*10^9/L)之后建议不继续挂水。让我们回家吃药看情况再说。
于是在接下来的20天,也就是从2月1日一直到2月19日,小孩就是反复的吃三天阿奇霉素停四天。中间情况还算稳定,只有过一次有点低烧。到了2月19日晚上宝宝温度又一下窜到了40度。·。。。。。
现在小孩给予美林,并且挂水之后,温度已经退下来了。可是全家人正万分忧虑像这样下去什么时候才是个尽头啊?
请各位医生帮忙出出主意,我们现在怎么做才能根除?
因本人不是医生,提供的情况可能不专业如果以上有什么不清楚的地方,我随时愿意补充,非常感谢大家。
如果有南京的儿科医生愿意当面帮忙看下,可否留下个QQ啥的。
一位万分焦急的父亲

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sxmz
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sxmz发表于 2009-2-21 17:30:50 | 只看该作者
你好,这位朋友,这里基层医学专业交流论坛,没有远程医疗的能力,所提供的只能是建议,仅供参考!
你的孩子多大了?
你的心情能理解,但请不要着急,孩子这样反反复复的出现高热,建议你一定要带孩子到医院详细的检查,如果检查结果没有问题的话,建议你停药或者给孩子服用中成药治疗,感觉你的孩子用药有点多、有点乱,这样对孩子是没有好处的,有时候家长着急会给接诊医生造成影响,会出现欲速则不达的现象!

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wxzx
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 楼主| wxzx发表于 2009-2-21 17:38:29 | 只看该作者
原帖由 sxmz 于 2009-2-21 17:30 发表
你好,这位朋友,这里基层医学专业交流论坛,没有远程医疗的能力,所提供的只能是建议,仅供参考!
你的孩子多大了?
你的心情能理解,但请不要着急,孩子这样反反复复的出现高热,建议你一定要带孩子到医院详细的 ...

谢谢您的解答,到这里来我主要想扩展下思路。忘了说了我们目前做过胸透没啥问题,其他的东西到没查过,基本上看到现在医生诊断下来都是细菌感染。有没有必要做个血培养?能不能简单介绍下血培养主要做抽哪里的血。

还有用药问题这也是我担心的,老是这样下去对小孩肯定没啥好处,现在暂时药停了,这两天在医院挂水,今天是第一天。下面挂三天水好了可能还是要吃什么药巩固下

[ 本帖最后由 wxzx 于 2009-2-21 17:48 编辑 ]

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无为
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无为发表于 2009-2-21 17:40:58 | 只看该作者
小孩感冒并有出疹史,间歇性高烧,是病后体虚而没巩固疗效所至,估计有功能性发热 可用:
(1)小柴胡冲剂+抗病毒口服液+生脉口服液合用。
(2)中药:
白头翁汤+生脉饮(煲好。用成人四分之一量)喂服,一天三次!

[ 本帖最后由 无为 于 2009-2-21 17:43 编辑 ]

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吉星高照
5
吉星高照发表于 2009-2-21 17:49:22 | 只看该作者
可以做血培养,但不一定能查出来,血培养抽静脉血,肘静脉即可,在停用抗菌素一周后,发烧38度以上,间隔一小时,连续抽取三次,抽入血培养瓶种,化验室培养即可。个人建议到儿科专科医院系统检查,以免延误病情。毕竟孩子这么小。

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wxzx
6
 楼主| wxzx发表于 2009-2-21 17:49:59 | 只看该作者
原帖由 无为 于 2009-2-21 17:40 发表
小孩感冒并有出疹史,间歇性高烧,是病后体虚而没巩固疗效所至,估计有功能性发热 可用:
(1)小柴胡 ...

非常感谢您的解答,我们等挂完三天水之后会结合您的建议看看怎么办

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zhylgw
7
zhylgw发表于 2009-2-21 18:19:37 | 只看该作者
朋友,你自备一点退热药在家吧,比如甜倩、小儿退热栓之内的,38度以上急用。如此反复,最好找 专科综合诊治。

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wxzx
8
 楼主| wxzx发表于 2009-2-21 18:27:43 | 只看该作者
原帖由 吉星高照 于 2009-2-21 17:49 发表
可以做血培养,但不一定能查出来,血培养抽静脉血,肘静脉即可,在停用抗菌素一周后,发烧38度以上,间隔一小时,连续抽取三次,抽入血培养瓶种,化验室培养即可。个人建议到儿科专科医院系统检查,以免延误病情。毕 ...

恩谢谢别闲我啰嗦我想问下系统检查,具体查哪些

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wxzx
9
 楼主| wxzx发表于 2009-2-21 18:28:36 | 只看该作者
原帖由 zhylgw 于 2009-2-21 18:19 发表
朋友,你自备一点退热药在家吧,比如甜倩、小儿退热栓之内的,38度以上急用。如此反复,最好找 专科综合诊治。

en 家里 退烧贴 美林 基本上都有

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lxxwgq
10
lxxwgq发表于 2009-2-21 18:29:21 | 只看该作者
我考虑是不是饮食的问题,建议用中药,小柴胡颗粒合荆防颗粒;

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执业医师
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执业医师发表于 2009-2-21 18:35:58 | 只看该作者
建议查个支原体衣原体检查,血培养用了抗生素也可能查不出什么,建议用红霉素+炎琥宁 治疗,祝早日康复。

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wxzx
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 楼主| wxzx发表于 2009-2-21 20:31:28 | 只看该作者
原帖由 执业医师 于 2009-2-21 18:35 发表
建议查个支原体衣原体检查,血培养用了抗生素也可能查不出什么,建议用红霉素+炎琥宁 治疗,祝早日康复。

说到支原体衣原体,我们家做过胸透,是正常的,且无任何咳嗽的现象。而且白细胞总数偏多。还有必要查嘛?

[ 本帖最后由 wxzx 于 2009-2-21 20:39 编辑 ]

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YI君共勉
13
YI君共勉发表于 2009-2-21 21:44:10 | 只看该作者
患儿只有发热,而缺乏其它阳性症状及体征,这给系统检查及确认造成很大困难。想问一下,患儿的精神如何、胃口如何、大便性状如何?是否有隐性肠道感染可能?

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乡村120
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乡村120发表于 2009-2-21 22:49:50 | 只看该作者
大家忽略了一个问题, 长时间 不规律运用广谱抗菌素可导致以下结果:
1 肠道菌群失调症。
2 细菌产生抗药性。
3 霉菌性肠炎。
建议 由于这三种病在基层治疗是相当困难,去医院住院综合治理。

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乡村120
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乡村120发表于 2009-2-21 23:10:36 | 只看该作者

改错 去医院作的检查

改错:上面第三个结论应为 霉菌感染。 第一个为 菌群失调症。
去医院作的检查有 血 尿 粪 三常规 胸 腹X片 血细菌培养+药敏 肝肾功能 脑脊液检查 有必要还可以做脑CT 或脑电图 等。

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wxzx
16
 楼主| wxzx发表于 2009-2-22 12:12:46 | 只看该作者
原帖由 YI君共勉 于 2009-2-21 21:44 发表
患儿只有发热,而缺乏其它阳性症状及体征,这给系统检查及确认造成很大困难。想问一下,患儿的精神如何、胃口如何、大便性状如何?是否有隐性肠道感染可能?

这两天在挂水,小孩没有发烧,这两天小孩的精神,胃口,大便一切正常,现在就活蹦乱跳的。

[ 本帖最后由 wxzx 于 2009-2-22 12:14 编辑 ]

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 楼主| wxzx发表于 2009-2-22 12:13:53 | 只看该作者
原帖由 乡村120 于 2009-2-21 23:10 发表
改错:上面第三个结论应为 霉菌感染。 第一个为 菌群失调症。
去医院作的检查有 血 尿 粪 三常规 胸 腹X片 血细菌培养+药敏 肝肾功能 脑脊液检查 有必要还可以做脑CT 或脑电图 等。

非常感谢,我们等在挂完这几天水看看小孩情况怎么样

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星晨
18
星晨发表于 2009-2-22 14:44:53 | 只看该作者
由于你孩子用药时间长而多,孩子发热也反反复复,考虑是每次孩子都用了激素,而停药不规范,造成发热的反复。如果孩子一切都还好,没有查出什么阳性体征,可以停用所有抗生素,用尼美舒利颗粒每日两次,板兰根颗粒,每日三次,连服五天。
你可以试试,祝你的宝宝早日康复。

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aa2009jj
19
aa2009jj发表于 2009-2-22 15:18:22 | 只看该作者
朋友
你孩子的年龄体重
具体的用药情况
更有利于治疗
祝福你的宝宝健康

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游医江湖
20
游医江湖发表于 2009-2-25 08:09:59 | 只看该作者
用小才胡颗粒加马鞭草和甜茶叶效果很好

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