实践技能考试第一站答题模板

病史采集 病例分析
一、现病史 一、病例诊断
3 h! |/ e4 V! i" \, Y. g# e( i1.根据主诉及相关鉴别询问 ……………………………..
& p3 n8 s' t# ]& D! j5 e. R⑴.病因、诱因，何种情况加重或能够缓解 二、病例诊断依据
. f1 c2 i E% N" Y. N# t6 M0 z& j⑵.主要症状特点 ………………………………
⑶.伴发哪些症状，特点如何 三、病例鉴别诊断
⑷.二便、体重、睡眠、饮食等一般情况 ……………………………….
T( M- f/ H6 n3 j! v; t2 p2.诊疗经过 四、进一步检查
⑴.是否到医院检查过？检查的情况怎么样？ ……………………………….
⑵.有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？ 五、治疗原则
二、既往史 ………………………………..
1.手术史、药物过敏史（必提，此为考点）
2.与症状相似疾病史