关于导尿的一点小技巧!

作为一个泌尿外科医师导尿术应该是我们常用到的,我们经常可以遇到导尿困难的情况,下面介绍一下我们的经验:
导尿困难主要是由于几个方面引起的:前列腺增生 尿道狭窄 膀胱过渡充盈 尿道外伤性断裂
针对以上的情况主要有以下几个方面:
1.导尿时先行给与2%利多卡因10ml关注,必要时可以给与5ml石蜡油或者碘伏关注后保留2分钟后再行导尿
2.导尿中注意手法要轻柔,过渡的刺激致使外括约肌痉挛也是导尿失败的原因之一
3.如果导尿管不能顺利进入可以请助手帮忙按压会阴部(阴囊与肛门间)寻找导尿管的头部按压此处引导导尿管进入,此方法不能暴力,需要注意手法.此方法对前列腺增生患者效果不错!
4.对于上述方法都失败的情况下可以先行置入膀胱镜鞘,退出闭孔器,放入导丝(我们用的是输尿管镜的导丝),固定导丝退出镜鞘,将尿管的头部圆滑的地方剪去使导丝从尿管同方向引出,在导丝的引导下可以顺利放入尿管,这个方法适用于原有尿道损伤后尿道不直或者是有尿道断裂病史的病人,对于前列腺过渡增生的病人也适用.

对了我们总结的经验是16到18号的硅胶导尿管相对于其他的导尿管要顺利一些.

以上都是我们科室内总结的经验,如果有说的不好的地方希望大家批评指正!谢谢!希望大家共同竟进步

1.导尿时先行给与2%利多卡因10ml关注,必要时可以给与5ml石蜡油或者碘伏关注后保留2分钟后再行导尿
请教上面的关注的操作？

感谢。学习了。我们乡医虽不比泌尿专科，可导尿也是常做的。有时还真的很不顺手。

我来补充说明一下。为便于导尿一次性成功，对于BPH合并AUR的患者通常以10ml一次性注射器吸取2%利多卡因5~10ml，消毒尿道外口后取下注射针头以针乳头直接插入尿道外口，缓慢注入局麻药物；有条件的医院也可以用利多卡因凝胶注入。总之，其目的是松弛肌肉便于插入尿管……楼主所叙述的是“灌注”而不是“关注”！现在，有一种带导丝的双腔气囊导尿管，增加了硅胶管的韧性，操作起来更方便些！

如果楼主的前3种方法导尿没有成功，我在给大家说一种我在遇到导尿困难的时候经常用的方法： 2％利多卡因2-3毫升经尿道灌注，3-5分钟后再往尿道灌注石蜡油少许，导尿管导到前列腺部位的时候嘱患者大口吸气，顺势导尿管可以轻松过前列腺。人笨不知道怎么用文字表达，有看不懂的地方望大家见谅

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